Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

Há 3 horas

Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a) externo (in loco).
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário no Excel.
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho híbrido, sendo os dias presenciais em diversas regiões na cidade do RJ, no horário comercial (44h semanais).

Palavras-Chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Auditoria em Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Zona Oeste do Rio de Janeiro, Brasil Hospital São Matheus Tempo inteiro

    Hospital de Médio Porte **Cargo**: Enfermeiro(a) Auditor **Descrição do Cargo / Responsabilidades**: Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar; Solicitar...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    Há 7 dias

    Rio de Janeiro, Brasil PIONEIRA Tempo inteiro

    **REQUISITOS**: - Superior em Enfermagem com COREN ativo. Desejável pós-graduação em áreas afins; - Pacote Office intermediário; - Imprescindível experiência como Enfermeiro(a) Auditor(a) em empresas de Home Care; - Desejável conhecimento do sistema IW. **ATIVIDADES**: - Responsabilizar-se pelas áreas de avaliação, implantação e...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 5 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Pionnier Atendimento Domiciliar Tempo inteiro

    Enfermeiro auditor com coren ativo e experência em home care Desejável conhecimento em IW

  • Enfermeiro Auditor

    Há 5 dias

    Rio de Janeiro, Brasil PIONEIRA ATENDIMENTO DOMICILIAR LTDA Tempo inteiro

    Enfermeiro auditor com experiência em home care. Desejável conhecimento em iw Tipo de vaga: Efetivo CLT, Autônomo / PJ Salário: R$1.000,00 - R$4.000,00 por mês Horário de trabalho: - De segunda à sexta-feira - Turno de 12 horas - Turno de 8 horas

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Rio Branco, Brasil UNIMED RIO BRANCO Tempo inteiro

    Estamos recrutando Enfermeiro Auditor para fazer parte do time Unimed Rio Branco! **Requisitos**: - Superior completo em Enfermagem; - Desejavel conhecimento em Auditoria na area da Saude/Enfermagem; - Conhecimento em Excel/Planilhas; - Informatica Basica;

  • Auditor Pleno

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil BOTTINO MATERIAIS DE CONSTRUÇÃO LTDA Tempo inteiro

    Auditor Pleno – Auditoria ContínuaSobre a vagaBuscamos um(a) Auditor(a) Pleno(a) com sólida experiência em auditoria contínua, capaz de unir visão analítica, domínio técnico e conhecimento em ferramentas de tecnologia aplicadas à auditoria e compliance. O profissional atuará no planejamento, execução e automação de testes de auditoria,...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 7 dias

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil SOW Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Enfermeiro AuditorModelo de trabalho: PresencialPrazo: 10 meses.Local: Niterói, São Gonçalo RJContratação: PJ Atividade: Profissional com formação em enfermagem, que irá atuar na regiãode Rio de Janeiro, em hospitais de alta complexidade, com auditoria de contas egestão de pacientes internados nos prestadores credenciados tendo como...

  • Auditor de Contas Médicas

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil LUANDRE SERVICOS TEMPORARIOS LTDA. (C-I) Tempo inteiro

    Empresa do segmento de saúde contrata Enfermeiro Auditor Pleno para atuação na região do Rio de Janeiro.O profissional será responsável por:Realizar visitas técnicas presenciais a prestadores de serviços de saúde, com o objetivo de acompanhar e confirmar a execução dos atendimentos;Verificar a conformidade dos procedimentos realizados com as guias...

  • Auditor (a) de Enfermagem Pleno - Centro, Rj

    Há 2 horas

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...