Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

Há 7 dias

Curitiba, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho home office.

Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Curitiba, PR.

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Curitiba, Paraná, Brasil Hospital Pequeno Principe Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Vaga de Enfermeiro Auditor em Paraná. A combinar. Período Integral. Efetivo – CLT Área e especialização profissional: Saúde - Enfermagem Nível hierárquico: Especialista Local de trabalho: Curitiba, PR Regime de contratação de tipo Efetivo – CLT Jornada Período Integral Responsabilidades:Analisar e aferir as contas de pacientes internados,...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 3 dias

    Curitiba, Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiro

    Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. Por isso acreditamos que um Enfermeiro Auditor não é somente um cargo, mas que participa ativamente da...

  • 1790 Enfermeiro Auditor Jr

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil A Priori Excelência Em Recursos Humanos Tempo inteiro

    Requisitos:• Graduação completa em Enfermagem;• COREN ativo e regular;• Desejável experiencia com auditoria retrospectiva;• Experiência assistencial em UTI, Centro Cirúrgico ou Hemodinâmica;• CNH B válida;• Veículo próprio e assegurado.Atividades:• Realizar auditoria retrospectiva manual e eletrônica de materiais, medicamentos, OPME e...

  • 1790 Enfermeiro Auditor Jr

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil A PRIORI EXCELÊNCIA EM RECURSOS HUMANOS Tempo inteiro

    **Requisitos**: - Graduação completa em Enfermagem; - COREN ativo e regular; - Conhecimento e experiência na assistência em UTI, Centro Cirúrgico e Hemodinâmica; - CNH B válida; - Desejável veículo próprio e assegurado. **Atividades**: - Realizar auditoria retrospectiva manual e eletrônica de materiais, medicamentos, OPME e procedimentos nos...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás

    Curitiba, Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiro

    Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI.Por isso acreditamos que um Enfermeiro Auditor não é somente um cargo, mas que participa ativamente da...

  • Auditor Pleno

    Há 5 dias

    Curitiba, Brasil Cassi Rh Tempo inteiro

    **VAGA: Auditor Pleno** **Localização**: Portão - Curitiba **Requisitos**: - Superior completo em Ciências Contábeis; - Conhecimento em auditoria operacional, Tributária e fiscal, em empresa de médio ou grande porte e terceiro setor. - Experiência em Atualização imposto direto e indireto e obrigações fiscais relacionadas as áreas de ICMS/IPI...

  • 603 Enfermeiro Auditor Jr

    3 semanas atrás

    Curitiba, Brasil A PRIORI EXCELÊNCIA EM RECURSOS HUMANOS Tempo inteiro

    **Requisitos**:- Superior completo em Enfermagem;- Registro ativo - COREN;- Vivência com auditorias;- Conhecimento em Pacote Office/nível intermediário;- Disponibilidade de horários.**Atividades**:- Analisar técnicamente os pedidos de liberação de materiais, medicamentos, exames e procedimentos para apoio a emissão do parecer médico;- Prestar...

  • 1650 Enfermeiro Auditor Jr

    3 semanas atrás

    Curitiba, Brasil A PRIORI EXCELÊNCIA EM RECURSOS HUMANOS Tempo inteiro

    **Requisitos**:- Ensino superior completo em enfermagem;- COREN ativo e regular;- Conhecimento intermediário no pacote office;- Experiência em centro cirúrgico;- Experiência em OPME.**Atividades**:- Prestar suporte e orientações técnicas para as Áreas/Setores que possuem interface (Equipe, Médicos Auditores, Analistas, Supervisão, Coordenação e...

  • Enfermeiro Auditor JR

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil abler Vagas Tempo inteiro

    Enfermeiro Auditor JR (PROSPECTIVA) - Unimed Candidate-se rapidamente pelo email: Nível: JúniorCursos de: EnfermagemEscolaridade: Graduação - Enfermagem - CompletoTipo de contrato: TemporárioJornada de trabalho: SEG A SEX - 08:00 AS 17:00 COM 01:00 DE INTERVALOBenefícios: Vale refeição de R$ 47,00, Vale transporte Responsabilidades Da...

  • Pessoa enfermeira auditora jr

    Há 4 dias

    Curitiba, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Curso superior Completo em EnfermagemDesejável especialização em Auditoria em Saúde, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas.Experiência comprovada com análise de glosas e elaboração de recursos em instituições de saúde, será um diferencialDomínio das normas da ANS e das diretrizes das principais operadoras de saúde.Habilidade com ferramentas...