Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

Há 2 dias

Curitiba, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho home office.

Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Curitiba, PR.

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Realizar a pertinência de internação junto ao Médico Auditor, elegibilidade de exames e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), com o objetivo de assegurar as informações apontadas pelo setor de Regulação seja condizente com o atendimento prestado. **Responsabilidades e atribuições** - Acompanhar a evolução das...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil Página De Carreira Tempo inteiro

    Realizar a pertinência de internação junto ao Médico Auditor, elegibilidade de exames e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), com o objetivo de assegurar as informações apontadas pelo setor de Regulação seja condizente com o atendimento prestado.**Responsabilidades e atribuições**- Acompanhar a evolução das...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Realizar a pertinência de internação junto ao Médico Auditor, elegibilidade de exames e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), com o objetivo de assegurar as informações apontadas pelo setor de Regulação seja condizente com o atendimento prestado.**Responsabilidades e atribuições**- Acompanhar a evolução das...

  • Enfermeiro Auditor Jr

    Há 4 dias

    Curitiba, Brasil Rh Nossa Tempo inteiro

    Nível: EspecialistaÁreas: EnfermagemEscolaridade: Graduação - Enfermagem - CompletoTipo de contrato: CLTJornada de trabalho: Segunda a sexta-feira das 08:00 às 17:00Responsabilidades e Experiências desejáveis:Sobre a vagaBuscamos um Enfermeiro Auditor JR para integrar nosso time de auditoria e garantir que nossos processos clínicos atendam às normas...

  • 1423 Enfermeiro Auditor Pl

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil A PRIORI EXCELÊNCIA EM RECURSOS HUMANOS Tempo inteiro

    **Requisitos**:- Superior completo em Enfermagem;- COREN ativo e regular;- Curso de auditor de contas será considerado um diferencial;- Pacote office intermediário;- Conhecimento em auditoria de contas;- Experiência em fluxo de ressarcimento SUS.**Atividades**:- Executar análise técnica e operacionalizar auditorias e impugnações técnicas do processo...

  • 1423 Enfermeiro Auditor Pl

    1 semana atrás

    Curitiba, Brasil A Priori Excelência Em Recursos Humanos Tempo inteiro

    **Requisitos**:- Superior completo em Enfermagem;- COREN ativo e regular;- Curso de auditor de contas será considerado um diferencial;- Pacote office intermediário;- Conhecimento em auditoria de contas;- Experiência em fluxo de ressarcimento SUS.**Atividades**:- Executar análise técnica e operacionalizar auditorias e impugnações técnicas do processo...

  • Enfermeiro Auditor JR

    Há 4 dias

    Curitiba, Brasil RH NOSSA Tempo inteiro

    Nível: Especialista Áreas: Enfermagem Escolaridade: Graduação - Enfermagem - Completo Tipo de contrato: CLT Jornada de trabalho: Segunda a sexta-feira das 08:00 às 17:00 Responsabilidades e Experiências desejáveis: Sobre a vaga Buscamos um Enfermeiro Auditor JR para integrar nosso time de auditoria e garantir que nossos processos clínicos atendam às...

  • Enfermeiro Auditor JR

    Há 6 dias

    Curitiba, Puerto Rico, Brazil Rh Nossa Tempo inteiro

    Nível: EspecialistaÁreas: EnfermagemEscolaridade: Graduação - Enfermagem - CompletoTipo de contrato: CLTJornada de trabalho: Segunda a sexta-feira das 08:00 às 17:00Responsabilidades e Experiências desejáveis: Sobre a vagaBuscamos um Enfermeiro Auditor JR para integrar nosso time de auditoria e garantir que nossos processos clínicos atendam às...

  • Auditor Pleno

    Há 3 horas

    Curitiba, Brasil Cassi Rh Tempo inteiro

    **VAGA: Auditor Pleno** **Localização**: Portão - Curitiba **Requisitos**: - Superior completo em Ciências Contábeis; - Conhecimento em auditoria operacional, Tributária e fiscal, em empresa de médio ou grande porte e terceiro setor. - Experiência em Atualização imposto direto e indireto e obrigações fiscais relacionadas as áreas de ICMS/IPI...

  • 212 Enfermeiro Auditor Jr

    3 semanas atrás

    Curitiba, Brasil A PRIORI EXCELÊNCIA EM RECURSOS HUMANOS Tempo inteiro

    Requisitos- Superior em Enfermagem completo;- Pacote Office;- Experiência anterior na função e setor (Auditoria Contas);- Disponibilidade de atuar de Segunda a sexta das 08:00hs 17:00hs.Atividades- Executar auditoria técnica de contas, respeitando os critérios e normativas editadas pela Agência de Saúde Suplementar, regras gerais, e prazos de...