Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

Há 4 dias

Curitiba, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho home office.

Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Curitiba, PR.

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Curitiba, Paraná, Brasil Hospital Pequeno Principe Tempo inteiro

    Responsabilidades: Analisar e aferir as contas de pacientes internados, elencando todos os itens utilizados (materiais, medicamentos, exames, procedimentos, taxas, diárias e OPME - Órtese, Prótese e Materiais Especiais, quando aplicável), conforme regra contratual de cada convênio, técnica instituída pelos conselhos de classe e protocolos...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Curitiba, Paraná, Brasil Jobbol Tempo inteiro

    OverviewHospital admite Enfermeiro Auditor em Curitiba.ResponsabilidadesExecutar a auditoria das contas hospitalares, examinando prontuários e confrontando-os com os itens faturados.Realizar a checagem da conformidade dos procedimentos executados em relação às diretrizes das operadoras de saúde.Oferecer apoio na identificação de glosas e na...

  • 1423 Enfermeiro Auditor Pl

    2 semanas atrás

    Curitiba, Brasil A PRIORI EXCELÊNCIA EM RECURSOS HUMANOS Tempo inteiro

    **Requisitos**: - Superior completo em Enfermagem; - COREN ativo e regular; - Curso de auditor de contas será considerado um diferencial; - Pacote office intermediário; - Conhecimento em auditoria de contas; - Experiência em fluxo de ressarcimento SUS. **Atividades**: - Executar análise técnica e operacionalizar auditorias e impugnações técnicas...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 6 dias

    Curitiba, Paraná, Brasil Hospital Pequeno Principe Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por ano

    Vaga de Enfermeiro Auditor em Paraná. A combinar. Período Integral. Efetivo – CLT Área e especialização profissional: Saúde - Enfermagem Nível hierárquico: Especialista Local de trabalho: Curitiba, PR Regime de contratação de tipo Efetivo – CLT Jornada Período Integral Responsabilidades:Analisar e aferir as contas de pacientes internados,...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Curitiba, Paraná, Brasil Jobbol Tempo inteiro

    Overview Hospital admite Enfermeiro Auditor em Curitiba. Responsabilidades Executar a auditoria das contas hospitalares, examinando prontuários e confrontando-os com os itens faturados. Realizar a checagem da conformidade dos procedimentos executados em relação às diretrizes das operadoras de saúde. Oferecer apoio na identificação de glosas e na...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Curitiba, Paraná, Brasil Jobbol Tempo inteiro

    OverviewHospital admite Enfermeiro Auditor em Curitiba.ResponsabilidadesExecutar a auditoria das contas hospitalares, examinando prontuários e confrontando-os com os itens faturados.Realizar a checagem da conformidade dos procedimentos executados em relação às diretrizes das operadoras de saúde.Oferecer apoio na identificação de glosas e na...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Curitiba, Paraná, Brasil Hospital Pequeno Principe Tempo inteiro

    Responsabilidades:Analisar e aferir as contas de pacientes internados, elencando todos os itens utilizados (materiais, medicamentos, exames, procedimentos, taxas, diárias e OPME - Órtese, Prótese e Materiais Especiais, quando aplicável), conforme regra contratual de cada convênio, técnica instituída pelos conselhos de classe e protocolos...

  • Enfermeiro Especialista em Controle de Custos

    2 semanas atrás

    Curitiba, Paraná, Brasil beBeeAuditoria Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000

    Descrição do cargo:O enfermeiro auditor é responsável por analisar e aferir as contas de pacientes internados, garantindo que todos os itens utilizados sejam elencados corretamente.Para isso, o profissional deve estar atento às regras contratual de cada convênio, às técnicas institudas pelos conselhos de classe e aos protocolos institucionais.Além...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 4 horas

    Curitiba, Brasil Vem ser CASSI Tempo inteiro

    Na CASSI somos movidos pelo propósito que é o de “Cuidar do participante em todas as fases da sua vida”, ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito é único e sempre voltado ao participante da CASSI. Por isso acreditamos que um Enfermeiro Auditor não é somente um cargo, mas que participa ativamente da...

  • 1790 Enfermeiro Auditor Jr

    1 semana atrás

    Curitiba, Brasil A PRIORI EXCELÊNCIA EM RECURSOS HUMANOS Tempo inteiro

    **Requisitos**: - Graduação completa em Enfermagem; - COREN ativo e regular; - Conhecimento e experiência na assistência em UTI, Centro Cirúrgico e Hemodinâmica; - CNH B válida; - Desejável veículo próprio e assegurado. **Atividades**: - Realizar auditoria retrospectiva manual e eletrônica de materiais, medicamentos, OPME e procedimentos nos...