Analista de Sinistro

Há 11 horas

Rio de Janeiro, Brasil Decision Desenvolvimento De Sistemas Tempo inteiro

**Vaga: Analista de Sinistro**

**Modalidade**: Home Office de segunda a sexta-feira das 09h as 18h, contudo, haverá visitas pontuais na sede do cliente no centro do Rio de Janeiro./RJ

**Responsabilidades**:

- Analisar sinistros relacionados a **Consultas e SADT (Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico)**, garantindo conformidade com normas regulatórias e diretrizes do cliente.
- Realizar análise de **contas de alto custo**, assegurando padrões éticos e regulatórios, evitando má utilização, desperdício ou fraudes.
- Utilizar a ferramenta **Benner** para processamento, conferência e auditoria de informações.
- Emitir **parecer técnico** e oferecer suporte às áreas internas em demandas de caráter técnico.
- Subsidiar técnicamente demandas de **Ouvidoria**, **NIP (Notificação de Intermediação Preliminar)** e **jurídicas (Liminar)**.
- Revisar e atualizar **protocolos e fluxos operacionais**, garantindo alinhamento com as melhores práticas de regulação e análise de contas médicas.
- Participar de reuniões com a Supervisão para definição de **fluxos e rotinas de trabalho**.
- Realizar **análises de qualidade da operação técnica**, assegurando a eficiência e precisão dos processos.

**Requisitos**:

- **Experiência prévia** na análise de sinistros de saúde, especialmente em **Consultas e SADT**.
- **Domínio das tabelas de remuneração em Saúde**, como **AMB, TUSS, CBHPM, BRASINDICE e SIMPRO**.
- Conhecimento das **Resoluções Normativas da ANS**, **padrão TISS** e regulamentações do setor de **saúde suplementar**.
- Experiência com a ferramenta **Benner**.
- Boa capacidade analítica, organização e atenção aos detalhes.

**Diferenciais**:

- Formação na área da **saúde, administração ou correlatas**.
- Experiência com **auditoria, regulação de contas médicas e controle de qualidade da operação técnica**.

Tipo de vaga: Efetivo CLT

Pagamento: R$3.000,00 - R$6.000,00 por mês

**Benefícios**:

- Assistência médica
- Seguro de vida
- Vale-refeição

Horário de trabalho:

- De segunda à sexta-feira

Prazo para inscrição: 10/02/2025
Data de início prevista: 20/02/2025

  • Assistente de Sinistro

    Há 6 dias

    Rio de Janeiro, Brasil SEGNA CONSULTORIA, ASSESSORIA E CORRETORA DE SEGUROS LTDA. Tempo inteiro

    Responsável por dar suporte na gestão e acompanhamento de sinistros, auxiliando os clientes durante o processo de abertura, análise e finalização de sinistros junto às seguradoras. Esse profissional atua como ponto de contato entre a empresa, o cliente e a seguradora, garantindo um atendimento eficiente e a resolução das ocorrências de forma...

  • ANALISTA DE SINISTROS

    3 semanas atrás

    estado de santa catarina, Brasil Patrimonial Segurança Tempo inteiro

    Analista de Sinistros A Patrimonial Segurança é uma empresa especializada na proteção patrimonial, consolidada como referência no setor de segurança privada na região de Santa Catarina. Com uma trajetória marcada pela excelência e inovação, a empresa oferece soluções completas e personalizadas para atender às necessidades de segurança de seus...

  • Analista de Sinistros Jr.

    Há 2 dias

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Matriz Tempo inteiro R$30.000 - R$40.000 por ano

    Responsabilidades e atribuiçõesEsta vaga também é destinada a Pessoas com Deficiência (PCD). Valorizamos a diversidade e incentivamos a candidatura de profissionais de todos os perfis. Descrição da vaga: Responsável por apoiar os processos de análise, conferência e acompanhamento de sinistros, assegurando o cumprimento das normas internas, prazos...

  • Analista de Sinistros de Danos Materiais Pleno

    Há 4 dias

    Rio de Janeiro, Brasil BuscarVagas Tempo inteiro

    **Atribuições**: Análise técnica de coberturas de danos materiais visando o cumprimento das cláusulas das apólices de seguros e legislação vigente. Conhecimento preciso das apólices que as seguradoras clientes subscrevem, dos seus respectivos clausulados, das suas respectivas coberturas, dos riscos excluídos etc. Calcular, quando for o caso, o...

  • Gerente de sinistros

    Há 6 dias

    Rio Preto, São Paulo, Brasil Seguralta Tempo inteiro R$40.000 - R$80.000 por ano

    Descrição da VagaBuscamos um(a)Gerente de Sinistroscom perfil estratégico, técnico e de liderança, para atuar nagestão integral da área de sinistros, garantindo eficiência operacional, excelência no atendimento e suporte especializado àrede de franqueados Seguralta.O(a) profissional será responsável porcoordenar a equipe de sinistros,apoiar os...

  • Analista de Sinistros de Danos Materiais Pleno

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil BuscarVagas - Empregos e Consultoria Brasil Tempo inteiro

    Atribuições: Análise técnica de coberturas de danos materiais visando o cumprimento das cláusulas das apólices de seguros e legislação vigente. Conhecimento preciso das apólices que as seguradoras clientes subscrevem, dos seus respectivos clausulados, das suas respectivas coberturas, dos riscos excluídos etc. Calcular, quando for o caso, o valor da...

  • Gerente De Sinistros

    Há 19 horas

    São José do Rio Preto, Brasil Seguralta Tempo inteiro

    Descrição da VagaBuscamos um(a)Gerente de Sinistroscom perfil estratégico, técnico e de liderança, para atuar nagestão integral da área de sinistros, garantindo eficiência operacional, excelência no atendimento e suporte especializado àrede de franqueados Seguralta.O(a) profissional será responsável porcoordenar a equipe de sinistros,apoiar os...

  • Analista de Sinistros de Danos Materiais Pleno

    Há 2 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Posta Vagas Tempo inteiro

    **Atribuições**: Análise técnica de coberturas de danos materiais visando o cumprimento das cláusulas das apólices de seguros e legislação vigente. Conhecimento preciso das apólices que as seguradoras clientes subscrevem, dos seus respectivos clausulados, das suas respectivas coberturas, dos riscos excluídos etc. Calcular, quando for o caso, o...

  • Analista de Contas e Sinistros Sênior

    Há 11 horas

    Rio de Janeiro, Brasil Guy Carpenter Tempo inteiro

    Estamos em busca de um **Analista de Contas e Sinistros Sênior** para integrar a nossa equipe de Operações de Resseguros no **Rio de Janeiro/ RJ**. Este profissional será responsável por administrar e analisar contratos de resseguro em um modelo operacional de visão 360°, abrangendo todo o ciclo de vida de um portfólio específico. **Contamos com...

  • Analista de sinistros

    3 semanas atrás

    LUCAS DO RIO VERDE, Brasil REOLON AGRO CORRETORA DE SEGUROS E PLANOS DE SAUDE LTDA Tempo inteiro

    Nosso propósito é ajudar pessoas a protegerem o que mais importa! Se você se identifica com nossa missão e é apaixonado por atendimento e relacionamento com cliente, queremos conhecê-lo melhor. Nosso time de sinistro é movido por ajudar os clientes no momento em que é preciso acionar as coberturas contratadas na apólice de seguro. Acompanhar cada...