Analista de Sinistro

2 semanas atrás

Rio de Janeiro, Brasil Decision Desenvolvimento De Sistemas Tempo inteiro

**Vaga: Analista de Sinistro**

**Modalidade**: Home Office de segunda a sexta-feira das 09h as 18h, contudo, haverá visitas pontuais na sede do cliente no centro do Rio de Janeiro./RJ

**Responsabilidades**:

- Analisar sinistros relacionados a **Consultas e SADT (Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico)**, garantindo conformidade com normas regulatórias e diretrizes do cliente.
- Realizar análise de **contas de alto custo**, assegurando padrões éticos e regulatórios, evitando má utilização, desperdício ou fraudes.
- Utilizar a ferramenta **Benner** para processamento, conferência e auditoria de informações.
- Emitir **parecer técnico** e oferecer suporte às áreas internas em demandas de caráter técnico.
- Subsidiar técnicamente demandas de **Ouvidoria**, **NIP (Notificação de Intermediação Preliminar)** e **jurídicas (Liminar)**.
- Revisar e atualizar **protocolos e fluxos operacionais**, garantindo alinhamento com as melhores práticas de regulação e análise de contas médicas.
- Participar de reuniões com a Supervisão para definição de **fluxos e rotinas de trabalho**.
- Realizar **análises de qualidade da operação técnica**, assegurando a eficiência e precisão dos processos.

**Requisitos**:

- **Experiência prévia** na análise de sinistros de saúde, especialmente em **Consultas e SADT**.
- **Domínio das tabelas de remuneração em Saúde**, como **AMB, TUSS, CBHPM, BRASINDICE e SIMPRO**.
- Conhecimento das **Resoluções Normativas da ANS**, **padrão TISS** e regulamentações do setor de **saúde suplementar**.
- Experiência com a ferramenta **Benner**.
- Boa capacidade analítica, organização e atenção aos detalhes.

**Diferenciais**:

- Formação na área da **saúde, administração ou correlatas**.
- Experiência com **auditoria, regulação de contas médicas e controle de qualidade da operação técnica**.

Tipo de vaga: Efetivo CLT

Pagamento: R$3.000,00 - R$6.000,00 por mês

**Benefícios**:

- Assistência médica
- Seguro de vida
- Vale-refeição

Horário de trabalho:

- De segunda à sexta-feira

Prazo para inscrição: 10/02/2025
Data de início prevista: 20/02/2025

  • Analista de Sinistro

    Há 5 dias

    Rio de Janeiro, Brasil AMMAS Tempo inteiro

    **Descrição da oferta**: Empresa especializada em Gestão de Pessoas e Empresarial admite Analista de Sinistro em Rio de Janeiro (Copacabana). **Principais Responsabilidades**: Regulação de sinistros de vida e área administrativa do setor. Para atuação na cidade de Rio de Janeiro / RJ. **Benefícios oferecidos**: - Vale Alimentação - Vale...

  • Analista de Sinistro Senior

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistro Senior

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistro Senior

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistro Senior

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistro Senior

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistro Senior

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistro Senior

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistro Senior

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Decision group Tempo inteiro

    Nível Acadêmico: Ensino Superior Completo Turno/Horas -- Áreas de Atuação Profissional: Administrativa Descrição: Analista de Sinistro Sênior - RJ Local de Trabalho: Home-Office - Rio de Janeiro. Requisitos: Experiência em faturamento de contas médicas. Conhecimento aprofundado das Instruções Gerais da CBHPM. Ensino superior completo;...

  • Analista de Sinistros

    Há 5 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Skeel Tempo inteiro

    Ambiente de trabalho inovador, com desafios e metas. **Atividades**: - Receber o pedido de abertura de sinistro, de acordo com cada tipo, através de relatório emitido pela Supervisão/Suporte, analisando a documentação recebida e encaminhando para as áreas subsequentes; - Informar ao associado, via meios eletrônicos, as pendências de documentação,...