Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

Há 2 dias

Brasilia, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

**Principais responsabilidades**:

- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.
- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.
- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.
- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.
- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.
- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.
- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.
- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.
- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a), atuando com negociação.
- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.
- Conhecimento intermediário/avançado no Excel (Proc V e tabela dinâmica).
- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho presencial.

Palavras-Chave: Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Brasília, DF.

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil EMPREGARE EXPRESS Tempo inteiro

    **Descrição**: Enfermeiro Auditor - Brasília/DF. Graduação em Enfermagem e Pós-graduação em Auditoria; Experiência na análise de contas médicas e assistência domiciliar aos pacientes e familiares; Auditar contas médicas, analisando os materiais, medicamentos e procedimentos, assim como as glosas relacionadas; Auditar os setores e acompanhar as...

  • Enfermeiro(a) Auditor Hospitalar

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil Líder e Gestão Tempo inteiro

    **Titulo**: Enfermeiro(a) Auditor Hospitalar - Brasília - DFDescricao: Atribuições do Enfermeiro auditor: Realizar análise de contas, verificando diagnóstico, período de internação, tratamento, exames solicitados autorizações para procedimentos, materiais e medicamentos específicos; Realizar auditoria de contas de clínicas e hospitais...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Brasilia, Brasil Maida;Health Tempo inteiro

    **O que você precisa ter**: - Graduação em Enfermagem, com COREN Ativo; - Pós graduação/especialização em Auditoria Médica (Diferencial); - Experiência atuando como Enfermeiro Auditor em operadora de plano de saúde; - Conhecimento das Tabelas Ciefas, AMB, CBHPM, Simpro, Brasindice e Codificação; - Conhecimento básico das normativas da ANS...

  • Enfermeiro (a) Auditor em Brasília - Df

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil Véli RH Tempo inteiro

    Publicado hoje Realizar análise de contas médicas in loco (feita dentro dos hospitais de Brasília e, eventualmente, fora); Realizar análise interna de contas médicas (faturas ambulatoriais com mat/med e honorários de anestesia e de clínicas); Realizar administração do PBM (Programa de Benefício de Medicamento), executando contato para captação...

  • Auditor

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil SICOOB Tempo inteiro

    Descrição: A área de Auditoria Interna está com oportunidade para Auditor Pleno - Negócios. - A área objetiva contribuir para a melhoria permanente (eficácia, eficiência e efetividade) dos sistemas e processos de controles internos, de gerenciamento de riscos e de governança corporativa do CCS; - Visando auxiliar a Administração a atingir os...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil Benner Tempo inteiro

    Temos a missão de** facilitar** o dia a dia das pessoas através dos** nossos softwares **para diferentes segmentos do mercado. Para isso acontecer, contamos com um **time** incrível, composto por **pessoas apaixonadas e engajadas** em um único propósito**:oferecer ferramentas inovadoras**. Nosso convite é pensar juntos para melhorar o que existe, e ir...

  • Enfermeiro(a) Pleno Oncologia

    Há 6 dias

    Brasilia, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...

  • Enfermeiro (a) Pleno - Emergência Adulto

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Auditor Pleno

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil SICOOB Tempo inteiro

    **Descrição**: **É possível transformar o mundo?** **Com o Sicoob, Sistema de Cooperativas de Crédito do Brasil, essa mudança é diária, real e tem explicação: o cooperativismo!** **Afinal, ninguém muda o mundo sozinho, por isso, a contribuição de todos faz a diferença.** **Aqui, nosso propósito é conectar pessoas para promover justiça...

  • Enfermeiro(a) Pleno

    2 semanas atrás

    Brasilia, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...