Analista de Integridade de Pagamento Sr

2 semanas atrás

Sao Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.

Junte-se a nós e comece a realizar
**o melhor trabalho da sua vida.**
**℠**

**Principais responsabilidades**:

- Analisar abusos, fraudes, erros e desperdícios de prestadores, beneficiários, corretores e empresas, por meio de cruzamento de informações e denúncias, baseando-se na utilização do plano de saúde, com a finalidade de reduzir custos desnecessários e banir possíveis fraudes.
- Acompanhar e apoiar na criação de regras que permitam mapear a entrada do beneficiário e suas possíveis comorbidades, para ajuste da declaração de saúde.
- Identificar e analisar os casos de declaração de saúde, garantindo envio e controle diário para evitar entradas "enganosas" no plano, garantindo os dados fidedignos do beneficiário.
- Identificar pacientes com liminares para terapia especiais em clínicas eventuais e auxiliar no redirecionamento, garantindo que o paciente tenha o tratamento adequado conforme a necessidade e em clínicas credenciadas.
- Identificar práticas abusivas e/ ou fraudulentas de médicos, beneficiários e prestadores nas solicitações dos OPMEs. Definir fluxos nos processos de OPME para garantir a segurança do beneficiário e o uso racional dos materiais, por meio da adoção de boas práticas para a aquisição, indicação e utilização afim de impedir cirurgias desnecessárias.

**Qualificações Necessárias**:

- Ensino superior completo em Enfermagem.
- Experiência sólida em OPME.
- Conhecimento de glosas, auditoria e análise de contas.
- Excel intermediário (tabela dinâmica, fórmulas).
- Disponibilidade para atuar em modelo de trabalho híbrido.

**_Palavras-Chave: _**:

- UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Next, Analista de Integridade de Pagamentos, OPME, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, São Paulo, SP, Pessoa com Deficiência, PcD_

  • Analista de Facilities Sr

    Há 6 dias

    Sao Paulo, Brasil Analista de Facilities Sr Tempo inteiro

    Responsável pela administração de gestão de outsourcing ( Limpeza, segurança, refeitório, entre outros); Administração de contratos; Aberturas e acompanhamento de OS para Manutenções; Aquisição de Insumos de Higiene e Café; Planejamento e execução de eventos corporativos; Desenvolvimento e gestão de KPI’s; Realizar recebimento, análise e...

  • Analista de Integridade de Pagamento Júnior

    2 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...

  • Analista de Cadastro Sr

    2 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil FS Fueling Sustainability Tempo inteiro

    FS, a 1ª indústria brasileira a produzir Etanol, Nutrição Animal e Bioenergia 100% a partir do milho, está contratando **ANALISTA DE CADASTRO SR **para atuar em **SÃO PAULO - SP**. Aqui acreditamos que podemos. Nossa energia transforma a sociedade, com eficiência e segurança, para abastecer e alimentar um mundo sustentável de verdade. Em um...

  • Analista de Importação e Exportação Sr

    Há 3 dias

    Sao Paulo, Brasil Hiring Consultoria e Gestao de Pessoas Tempo inteiro

    **Analista de Importação e Exportação Sr**: - Presencial- Hiring Consultoria e Gestao de PessoasSão Paulo-SP A combinar **1** - vaga- | publicada hoje*** **Informações da Vaga**: **Descrição**: - Atuará nas atividades internas e demais funções pertinentes ao cargo. Necessário conhecimento na área de atuação. **Forma de...

  • Analista de Compras Não Revenda Sr

    2 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Coop Cooperativa de Consumo Tempo inteiro

    A Coop Cooperativa de Consumo está em busca de um Analista de Compras Não Revenda Sr para se juntar à nossa equipe. RESPONSABILIDADES: - Responsável por realizar compras de materiais, suprimentos e serviços estratégicos executados no SAP; - Desenvolver novos fornecedores, negociar visando as melhores condições de preços, qualidade, prazos de...

  • ANALISTA FINANCEIRO SR

    4 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil BuscarVagas - BR Tempo inteiro

    ANALISTA FINANCEIRO SR - Inscrições Abertas ANALISTA FINANCEIRO SR - Inscrições Abertas AtribuiçõesAuxiliar em atividades da área financeira de controle bancário e de contas bancarias; Área De AtuaçãoFinançasLocalizaçãoSão Paulo-SPAtribuiçõesAuxiliar em atividades da área financeira de controle bancário e de contas bancarias;Cuidar do...

  • Analista de Projetos Sr

    1 semana atrás

    Sao Paulo, Brasil HAYS Tempo inteiro

    Analista de Projetos Sr **Sua nova empresa** Multinacional Farmaceutica **Sua nova posição** Analista de Projetos Sr **O que precisa para ser bem sucedido** ***: - Domínio do Pacote Office - Excel Avançado, PowerPoint Intermediário - Desejável conhecimento em PowerBI / Project - Desejável experiência nas áreas de Gestão de Projetos, Novos...

  • Analista de Importação e Exportação Sr

    1 dia atrás

    Sao Paulo, Brasil Hiring Consultoria e Gestao de Pessoas Tempo inteiro

    **Analista de Importação e Exportação Sr**:- Presencial- Hiring Consultoria e Gestao de PessoasSão Paulo-SPA combinar**1**- vaga- | publicada hoje*****Informações da Vaga**:**Descrição**:- Atuará nas atividades internas e demais funções pertinentes ao cargo. Necessário conhecimento na área de atuação.**Forma de Contratação**:- A...

  • Analista de Folha de Pagamento Júnior

    2 semanas atrás

    Região Geográfica Intermediária de São Paulo, Brasil Grant Thornton Brasil Tempo inteiro

    Responsabilidades e AtividadesAtuar como intermediário entre a empresa e o cliente;Garantir que todos as entregas do cliente sejam realizadas dentro do prazo estipulado;Suportar o fiscal ou a contabilidade em dúvidas relacionadas à folha de pagamento;Participar de reuniões de alinhamento técnico e de melhoria de processos;Resolver problemas e responder...

  • Analista de Projetos Logísticos Sr

    1 dia atrás

    Sao Paulo, Brasil Inklua Servicos Para Inclusao de Pcd Ltda Tempo inteiro

    Responsável pelas visitas técnicas; análise de editais; montagem de precificação de projetos de distribuição; cotação de custos de insumos, ativos, salários de mercado entre outras demandas relacionadas a elaboração de projetos. **CARGO**: Analista de Projetos Logísticos Sr. **LOCAL**: Itaim Bibi - São Paulo/SP **SALÁRIO**: A...