Analista Auditoria Técnica

Esta oportunidade de **Analista Auditoria Técnica** será para atuar junto ao time do** Intercâmbio,** na Superintendência de Provimento em Saúde. Buscamos você profissional enfermeiro(a), que possui experiência em área assistêncial, na auditoria de contas hospitalares e tem perfil analítico, possui habilidade de trabalhar com análise de prontuários, números e planilhas, essa é uma ótima oportunidade de fazer parte do time Unimed.
**Responsabilidades e atribuições** Auditoria e Conformidade**:

- Revisar e auditar prontuários médicos enviados pelos prestadores e coirmãs, garantindo que os procedimentos estejam corretamente documentados e em conformidade com normas, regulamentações e contratos vigentes.

**Avaliação de Cobranças**:

- Avaliar e validar as cobranças dos prestadores, prevenindo inconsistências e fraudes, e assegurar que os procedimentos realizados estejam alinhados com as cobranças efetuadas.

**Monitoramento Assistencial**:

- Realizar a validação do consumo assistêncial durante o período de internação hospitalar, com foco nos critérios de permanência e na prevenção de desperdícios.

**Gestão de Contestações**:
**Integração e Colaboração**:

- Participar ativamente de reuniões técnicas com órgãos regulamentadores, singulares, federações do sistema Unimed e grupos técnicos, promovendo a troca de informações e a melhoria contínua dos processos.

**Relatórios e Indicadores**:

- Gerar relatórios assistênciais e interagir com diversos setores da cooperativa para aprimorar processos e a comunicação interna. Acompanhar indicadores da área e contribuir para a elaboração de planos de ação.
- Realizar atividades em conformidade com os indicadores da área e planejamento estratégico da cooperativa;
**Revisão de Regras**:

- Apoiar na construção ou revisão de regras e parâmetros dos sistemas de auditoria utilizados pela Unimed POA, atuando com inovação e buscando a otimização dos processos.

**Atuação Clínica**:

- Participar de rounds técnicos junto à direção e coordenação médica, avaliar critérios de elegibilidade para inclusão de pacientes em programas institucionais ou linhas de cuidados.

**Requisitos e qualificações** Formação para esta posição**:

- Graduação em Enfermagem.

**Qualificações**:

- Pós Graduação em área assistêncial ou auditoria;
- Experiência em auditoria hospitalar;
- Conhecimento pacote Office (ex.: Excel).

**Será um diferencial**:

- Vivência assistêncial;
- Conhecimento das regras de intercâmbio estadual e nacional do sistema Unimed;
- Conhecimento em auditoria clínica;
- Vivência em auditoria na saúde suplementar;
- Conhecimento sobre glosas e constatações de glosas;
- Familiaridade com a legislação e normas da ANS, ANVISA e do Ministério da Saúde.

**Informações adicionais**
Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas E, além disso, somos PENTA Sim, conquistamos o selo **GPTW - Great Place To Work** pelo 5º ano consecutivo e somos a **7ª melhor empresa para trabalhar no Rio Grande do Sul**Também conquistamos o selo **Mental Health - Great People**, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável

Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais

Aqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela Cooperação

Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação.

Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece

Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então **aqui é o seu lugar**

**Confira nossas oportunidades