Regulador Enfermagem Pleno

Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a Rede Total Care (toda a rede assistêncial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.

Com uma missão clara e valores sólidos, nossa cultura fortalece a união e o sucesso da nossa empresa, concentrando nossos esforços em servir sempre e melhor. Estabelecemos nossos valores fundamentais com foco em cuidar das nossas pessoas colaboradoras para que o cuidado seja refletido na população que atendemos.

Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.

Contribui para entrega de produtos de melhores qualidades e custo, seguindo protocolos e fábricas referenciadas.

**Principais Responsabilidades**:
- Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;- Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor;
- Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
- Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais;
- Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
- Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
- CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis;
- Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis.

**Qualificações Necessárias**:
- Ensino superior completo em Enfermagem;- Desejável pós-graduação em auditoria de sistemas de saúde;
- Office intermediário;
- Conhecimento e experiência técnica com central de regulação, centro cirúrgico e/ou OPME;
- Excel intermediário.

**Palavras-chave**:Amil, Regulador enfermagem Pleno, Regulação, OPME, Auditoria, Materiais Cirurgicos, Contas Médicas, Diversidade, Inclusão, Equidade, PcD, Pessoa com Deficiência, São Paulo, SP, Morumbi

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficias e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie.