Enfermeiro(a) Auditor(a)

1 dia atrás

Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. No Américas Serviços Médicos nossa rede de hospitais busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença.

Junte-se a nós e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida.℠

**Principais responsabilidades**:

- Orientar equipe em geral no tocante a avaliação das conformidades das glosas aplicadas pelas fontes pagadoras e na realização de tarefas de contra-auditoria.
- Mover ações junto às equipes médicas visando providências que vierem a se fazer necessárias a recuperação de glosas consideradas não conformes cometidas pelas fontes pagadoras.
- Produzir relatórios gerenciais através do detalhamento dos percentuais de glosa das unidades de serviço, por fonte pagadora.
- Produzir relatórios para defesa de glosa no pós-faturamento.
- Apoiar sempre que solicitado, a equipe da área de prorrogações e de internação visando a solicitação e autorização de materiais e/ou medicamentos específicos e/ou de alto custo, além de providências relacionadas a permanência de pacientes em regime de internação, alta ou transferência hospitalar.
- Orientar a gerência de processamento em relação a inclusões de novos serviços prestados pela Instituição, a fim de possibilitar a negociação desses itens junto às fontes pagadoras.
- Fornecer subsídio técnico necessário a decisão de aceitar ou não glosas técnicas efetuadas pelos auditores externos.
- Manter-se atualizado em relação às práticas assistênciais exigidas relacionadas a segurança do paciente e demais rotinas e normas assistênciais internas.
- Orientar às áreas assistênciais em relação aos erros cometidos e impactos negativos para a instituição por eles gerados

**Qualificações Necessárias**:

- Graduação em Enfermagem concluída;
- COREN regularizado;
- Desejável especialização em Auditoria de Sistemas de Saúde;
- Vivência anterior como Enfermeiro(a) Auditor(a);Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, PCD, Pessoa com Deficiência, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Enfermagem, Auditoria, Botafogo, RJ

  • Enfermeiro Auditor

    1 dia atrás

    Rio Branco, Brasil UNIMED RIO BRANCO Tempo inteiro

    Estamos recrutando Enfermeiro Auditor para fazer parte do time Unimed Rio Branco! **Requisitos**: - Superior completo em Enfermagem; - Desejavel conhecimento em Auditoria na area da Saude/Enfermagem; - Conhecimento em Excel/Planilhas; - Informatica Basica;

  • Enfermeiro(a) auditor(a)

    4 semanas atrás

    RIO DE JANEIRO, Brasil Orizon Tempo inteiro

    VAGA: ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) OPERAÇÕES A área de Operações tem o objetivo de garantir que a entrega dos resultados corresponda às expectativas dos nossos clientes, prezando sempre por sair do outro lado com qualidade, agilidade e eficiência.   Responsabilidades: O QUE BUSCAMOS: Buscamos um(a) ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) para atuar com as...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você! Escolaridade:Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar. Conhecimentos:Específicos na área hospitalar. Conhecimento nas...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 5 dias

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Jobbol Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Hospital particular admite Enfermeiro Auditor em Rio de Janeiro (Méier).Responsabilidades:Realizar entrevistas qualificadas por videoconferência com beneficiários que desejam aderir ao plano de saúde. Avaliar, registrar e reportar informações com base em critérios técnicos e regulatórios. Colaborar com as equipes envolvidas na análise e liberação...

  • Enfermeiro a auditor a

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Netvagas Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil VAGA: ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) Responsabilidades Elaboração de parecer técnico contendo informações sistêmicas relevantes à ação judicial, com análise fundamentada nas resoluções do Rol da ANS, nas Ações Civis Públicas e na legislação vigente; Cumprimento dos prazos previamente estabelecidos...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ Tempo inteiro

    Estamos buscando um profissional qualificado para se juntar à nossa equipe de saúde na Casa de Saúde São José como Enfermeiro Auditor. Responsabilidades: - Realizar auditorias internas e externas para avaliar a qualidade dos serviços prestados pela equipe de enfermagem; - Garantir o cumprimento das normas e regulamentos relacionados à enfermagem; -...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    Há 7 dias

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • enfermeiro(a) auditor(a)

    Há 7 dias

    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Orizon Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000 por ano

    VAGA: ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A)OPERAÇÕESA área de Operações tem o objetivo de garantir que a entrega dos resultados corresponda às expectativas dos nossos clientes, prezando sempre por sair do outro lado com qualidade, agilidade e eficiência.Responsabilidades:O QUE BUSCAMOS:Buscamos um(a) ENFERMEIRO(A) AUDITOR(A) para atuar com as atividades...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 7 dias

    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Se você está buscando uma oportunidade no segmento da saúde em Juiz de Fora, essa vaga de Enfermeiro Auditor pode ser para você! Escolaridade:Ensino Superior completo em Enfermagem com registro ativo no COREN e Especialização em Auditoria em Saúde, Acreditação e/ou Gestão Hospitalar. Conhecimentos:Específicos na área hospitalar. Conhecimento nas...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Rede Santa Catarina Tempo inteiro

    Overview Estamos buscando um profissional qualificado para se juntar à nossa equipe de saúde na Casa de Saúde São José como Enfermeiro Auditor. Responsibilities Realizar auditorias internas e externas para avaliar a qualidade dos serviços prestados pela equipe de enfermagem; Garantir o cumprimento das normas e regulamentos relacionados à enfermagem;...