
Enfermeiro(a) Auditor(a)
Há 3 dias
**Onde você vai trabalhar?**:
A empresa que está contratando atua no mercado de planos previdenciários e assistênciais há mais de 50 anos e está localizada em Florianópolis/SC
**Qual perfil buscamos para o time?**:
- Para participar do processo seletivo, você precisa ter:
- Superior Completo em Enfermagem;
- Experiência com auditoria médica;
- Registro Conselho de Enfermagem - COREN ativo;
- Conhecimento na Tabela CBHPM - Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos;
- Conhecimento nas Resoluções Normativas ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar;
- Conhecimento no AUTSC - Autorizador, comunicação verbal e escrita e pareceres técnicos.
**Qual será o seu desafio?**:
- Atuar nas solicitações de internações e tratamentos oncológicos, avaliando se as informações e procedimentos solicitados estão de acordo com regulamentos e normas, sempre que necessário.
- Realizar consenso com o médico assistente, negociando com as partes envolvidas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário.
- Analisar as solicitações com OPME - Órteses, Próteses e Materiais Especiais, avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário.
- Auxiliar a auditoria médica, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário.
- Atuar na análise, juntamente com a consultoria externa, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário.
- Acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do Beneficiário, sempre que necessário.
- Realizar contato com os Beneficiários e/ou prestador de serviço, a fim de buscar informações para análise da guia, a fim de atender os prazos estabelecidos na RN/ANS, sempre que necessário.
- Realizar a finalização da guia após parecer (auditoria médica, avaliação da DUT ou pedido médico), sempre que necessário.
- Acompanhar as solicitações em análise, a fim de que o prazo limite seja atendido, conforme Resoluções Normativas/ANS, diariamente.
- Analisar os pedidos de desospitalização, com o intuito de redução de custo para os planos de saúde, sempre que necessário.
- Elaborar relatório mensal de acompanhamento, trazendo rapidez às ações de planejamento, a fim de minimizar riscos aos planos assistênciais, sempre que necessário.
- Realizar outras atividades compatíveis com a função, quando solicitado pelo gestor ou Entidade.
**O que você precisa saber sobre a vaga?**:
- A vaga é para atuar de forma **presencial **no **Centro de Florianópolis, SC**. Com carga horária de **segunda a sexta-feira, das 08h00 às 12h00 e 13h30min às 17h30min.**
- A proposta salarial é de** R$ 4.870,91 e, após o período de experiência, R$ 5.412,13 - CLT** e a empresa também oferece os **benefícios** de VA/VR (R$1.560,00) + VT + Plano de Saúde e Odontológico + Participação dos Resultados + Programa de Incentivo à Educação + Auxílio Creche e Babá + Gratificação de Férias + Benefício Complementar ao Auxílio-doença + Previdência Privada + Reembolso para fins de prevenção, reabilitação e readaptação profissional.
**Como será seu processo na BDR?**:
- Primeiro, você irá passar pela etapa de cadastro, anexando seu currículo neste site :)
- Faremos um bate-papo para alinhar sobre a vaga, passar mais algumas informações e tirar algumas dúvidas. Legal, né?
- Por fim, o momento esperado: encaminharemos o seu perfil para a empresa contratante Esse será o momento de você conhecer melhor a empresa e as atribuições da vaga o/
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Enfermeiro Auditor
Há 5 dias
Palhoca, Brasil NotreDame Intermédica Tempo inteiroRealizar a pertinência de internação junto ao Médico Auditor, elegibilidade de exames e utilização de Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME), com o objetivo de assegurar as informações apontadas pelo setor de Regulação seja condizente com o atendimento prestado. **Responsabilidades e atribuições** - Acompanhar a evolução das...
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Enfermeiro (a) Auditor
2 semanas atrás
Palhoca, Brasil Baía Sul Hospital Tempo inteiroIrá atuar na área de Faturamento, responsável pela pré análise técnica e administrativa in loco das contas hospitalares de forma justa, adequada, correta e de qualidade, bem como pela negociação com os auditores externos das operadoras de saúde, cumprindo os contratos com as operadoras e os prazos de envio das contas, visando garantir o faturamento...
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Enfermeiro Auditor
Há 5 dias
Palhoca, Brasil Unimed Litoral Tempo inteiro**Horário**: 8h às 18h (segunda-feira a sexta-feira) **Local**: Núcleo de Atendimento Praia Brava **Requisitos**: Ensino superior completo em Enfermagem Conhecimento na área assistêncial Conhecimento dos conceitos da ANVISA (OPME, materiais de consumo ) Conhecimento em auditoria ou faturamento hospitalar CNH B **Missão do cargo**: Proporcionar a...
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Enfermeiro
1 semana atrás
Palhoca, Brasil TOPMED ASSISTENCIA A SAUDE LTDA Tempo inteiroRealizar atendimentos remotos aos beneficiários/clientes de acordo com os protocolos estabelecidos; - Passar informações e orientações em saúde de forma ética e responsável; - Utilizar diferentes meios de comunicação, como telefone, chat e vídeo chamada, para realizar os atendimentos; - Registrar os atendimentos de forma precisa e completa; -...
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Enfermeiro Auditor
1 semana atrás
Palhoca, Brasil Unimed Tempo inteiro**Atividades**: Auxiliar e emitir pareceres quanto aos processos de padronização e cobrança de materiais, medicamentos e taxas para os usuários atendidos na rede prestadora e intercâmbio, respeitando os prazos e elaborando relatórios analíticos de correções e técnicos, conforme as diretrizes do Rol da ANS, contribuindo para o bom desempenho da...
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Enfermeiro (a) Auditor (a)
1 semana atrás
Palhoca, Brasil Baía Sul Hospital Tempo inteiroVenha fazer parte do nosso TIME! **Responsabilidades e atribuições** Irá atuar na área de auditoria de contas, realizar imputs de informação para garantir uma boa análise técnica, realizando as análises de contratos das operadoras. Revisar processos, realizar indicadores, emissão de relatórios, consensar com os convênios e aplicar...
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Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
Palhoca, Brasil Buss Assessoria Ltda Tempo inteiroAnalisar os atendimentos realizados pelos beneficiários e cobrados pelos prestadores, verificando e conferindo os códigos, quantidades e valores cobrados (se foram administradas as medicações nas quantidades cobradas, se estão corretos e de acordo com o negociado com a Operadora, sabendo negar e/ou negociar os casos divergentes). **Requisitos**: -...
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Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
Palhoca, Brasil Unimed Tempo inteiro**Atividades**: Auxiliar e emitir pareceres quanto aos processos de padronização e cobrança de materiais, medicamentos e taxas para os usuários atendidos na rede prestadora e intercâmbio, respeitando os prazos e elaborando relatórios analíticos de correções e técnicos, conforme as diretrizes do Rol da ANS, contribuindo para o bom desempenho da...
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Enfermeiro Auditor
1 dia atrás
Palhoca, Brasil Unimed Tempo inteiro**Atividades**: Auxiliar e emitir pareceres quanto aos processos de padronização e cobrança de materiais, medicamentos e taxas para os usuários atendidos na rede prestadora e intercâmbio, respeitando os prazos e elaborando relatórios analíticos de correções e técnicos, conforme as diretrizes do Rol da ANS, contribuindo para o bom desempenho da...
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Enfermeiro em Telenfermagem
2 semanas atrás
Palhoca, Brasil TOPMED ASSISTENCIA A SAUDE LTDA Tempo inteiro**Descrição**: - Realizar atendimentos remotos aos beneficiários/clientes de acordo com os protocolos estabelecidos; - Passar informações e orientações em saúde de forma ética e responsável; - Utilizar diferentes meios de comunicação, como telefone, chat e vídeo chamada, para realizar os atendimentos; - Registrar os atendimentos de forma...