Auditor Medico Externo
2 semanas atrás
O que faz a área na Porto?
A área de auditoria externa da Porto Seguro, não se restringe apenas à verificação de números, mas desempenha uma função estratégica de gestão de risco e sustentabilidade financeira.A auditoria externa atua garantindo que os procedimentos, internações e despesas estejam de acordo com os contratos e as normas regulatórias. Analisa as contas hospitalares e identificar possíveis glosas (cobranças indevidas) para assegurar que a empresa pague apenas pelo que foi realmente necessário e utilizado. Também verifica se os procedimentos seguem as boas práticas clínicas, contribuindo para a qualidade geral do cuidado ao paciente.
Responsibilities- Realizar auditoria técnica de contas hospitalares e de internação em regime de auditoria externa, in loco;
- Analisar a pertinência de procedimentos, exames e medicamentos utilizados, baseando-se em diretrizes clínicas, protocolos, normas do CFM/CRMs e ANS;
- Atuar junto ao time assistencial nas questões de adequação do tempo de permanência do paciente, dos recursos assistenciais empregados e atuar na desospitalização segura do paciente, quando benefício do mesmo;
- Negociar glosas e divergências de contas com prestadores e hospitais, buscando sempre o correto cumprimento das normas regulatórias e contratos e buscando acordos tragam beneficiem a Porto e a qualidade do cuidado do segurado.Apontar incoerências e inconsistências documentais e direcionar as instâncias responsáveis;
- Elaborar pareceres técnicos e relatórios de auditoria detalhados.Contribuir para a melhoria contínua dos processos de auditoria e controle de custos.
- Graduação em Medicina completa, com registro ativo no Conselho Regional de Medicina (CRM);
- Pós-graduação ou experiência comprovada em Auditoria Médica é altamente desejável.Experiência prévia em auditoria externa ou auditoria em ambientes hospitalares;
- Vasto Conhecimento Clínico e/ou Cirúrgico: Profundo entendimento das práticas médicas e cirúrgicas para avaliar a pertinência dos procedimentos;
- Capacidade de Negociação: Habilidade comprovada para negociar e resolver conflitos de forma estratégica, assertiva e diplomática;
- Conhecimento em ferramentas e metodologias de análise de dados para identificar padrões e otimizar a tomada de decisão;
- Experiência com sistemas de gestão de saúde e plataformas de auditoria;
BENEFÍCIOS
Vale Alimentação e Refeição Flexíveis;
Plano de Saúde;
Plano Odontológico;
Wellhub e TotalPass;
Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;
Participação nos Lucros - PLR;
Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2025;
Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;
Vale-Transporte;
Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);
Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;
Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;
Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;
Auxílio creche ou babá;
Seguro de Vida;
Previdência Privada - PortoPrev;
Desconto em Produtos e Serviços;
Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;
Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo
Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol);
Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores;
Biblioteca;
Sala de descanso: no completo Matriz
Salão de jogos: no complexo Matriz
Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz
Local de trabalho: Campos Eliseos
Modelo de trabalho: Presencial
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Médico Auditor Externo
1 semana atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJoin to apply for the Médico Auditor Externo role at São Miguel Saúde Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externa - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames...
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Médico Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroMédico Auditor Join to apply for the Médico Auditor role at São Miguel Saúde . Responsabilidades Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clínicas e laboratórios), tratativas de...
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Médico Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroResponsabilidades Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente – entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (hospitais, clínicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto à...
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Médico Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor
4 semanas atrás
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroDescrição Juntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS...
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Página da Vaga | AUDITOR PL
3 semanas atrás
São Paulo, Brasil Auditor Pleno Tempo inteiroJob description Estamos com uma posição de Auditor Pleno ! Já pensou em trabalhar na empresa automobilística que mais cresce no Brasil, uma das maiores empregadoras do país? Conheça os detalhes da vaga e faça sua inscrição! Queremos conhecê-lo(a)! Main responsibilities Planejar e executar auditorias com base em avaliação de riscos e objetivos...
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Médico Auditor
Há 7 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroMédico Auditor - SP Empresa: São Miguel Saúde Administradora de convênios. Ramo: Serviços Salário: 0 Cargo: Médico Auditor Responsabilidades Juntamente com o médico diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (hospitais,...
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Médico Auditor
Há 4 dias
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor
Há 13 horas
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
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Médico Auditor
Há 3 dias
São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiroMédico Auditor – São Miguel Saúde Responsável pela auditoria interna e externa, entre outras atividades, conforme indicado abaixo. Responsabilidades Alinhar-se com o diretor auditor atual para atender demandas internas e principalmente externas de auditoria – entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (hospitais, clínicas e...
