Enfermeiro Auditor
Há 6 dias
Em 2018, celebramos acordo de investimento com o Grupo São Lucas. Com abrangência no mercado de saúde suplementar no interior do Estado de São Paulo, o São Lucas Hospital e São Lucas Hospital Ribeirania são reconhecidos como um dos principais prestadores de serviços médico-hospitalares em Ribeirão Preto e região. As instituições contam com certificações nacionais e internacionais que a reconhecem como centro de formação de profissionais de alto nível. Os Programas de Residência e Especialização Médica são recursos que fortalecem a posição da instituição como referência em alta complexidade, diversas especialidades, atendimento diferenciado e expertise científica.
A regional faz parte do grupo Hospital Care que em 2017, a união das pessoas com o sonho de transformar a saúde suplementar do Brasil, possibilitou o início da trajetória da companhia. Somos uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, tendo como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas. Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.
Como estratégia de atuação, está presente em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde, dentro de três estados, São Paulo, Paraná e Florianópolis. Esse conjunto de operações tem como objetivo nos tornar a melhor Rede de Prestadores de Saúde Privada do Brasil.
ResponsibilitiesPrincipais Atividades:
- Realizar auditorias técnicas e operacionais nos prontuários e registros de pacientes;
- Verificar a conformidade dos procedimentos executados com o que foi autorizado ou cobrado;
- Conferir contas hospitalares e guias de cobrança, identificando inconsistências e glosas;
- Emitir relatórios técnicos com pareceres sobre inconformidades e recomendações de melhoria;
- Realizar auditorias prospectivas, concorrentes e retrospectivas, conforme necessidade;
- Manter-se atualizado quanto à legislação em saúde, tabelas de procedimentos (CBHPM, TUSS, SUS, etc.) e normas éticas de auditoria;
- Promover a educação continuada junto à equipe de enfermagem para reduzir inconformidades;
- Atuar na mediação entre operadoras e prestadores de serviços, buscando alinhamento técnico e financeiro.
- Realizar conciliações de glosa com as operadoras de saúde credenciadas na instituição.
Formação:
- Graduação em Enfermagem;
- Registro ativo no COREN;
- Desejável pós-graduação em Auditoria em Saúde
Experiência:
- Experiência prévia em auditoria hospitalar, contas médicas ou gestão da qualidade;
- Conhecimento em sistemas de faturamento hospitalar e tabelas de procedimentos.
Competências Técnicas:
- Interpretação de prontuários e normas assistenciais;
- Conhecimento de sistemas de gestão hospitalar;
- Noções de custos e faturamento em saúde.
Competências Comportamentais:
- Atenção aos detalhes e raciocínio crítico;
- Ética e imparcialidade;
- Boa comunicação e habilidade de negociação;
- Capacidade de trabalho em equipe multidisciplinar;
- Organização e pro atividade.
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Enfermeiro (a) Auditor - Auditoria - São Luiz Campinas
4 semanas atrás
Campinas, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiroEnfermeiro (a) Auditor - Auditoria - São Luiz Campinas Join to apply for the Enfermeiro (a) Auditor - Auditoria - São Luiz Campinas role at Rede D'Or São Luiz Descrição da Vaga Enfermeiro (a) Auditor - Auditoria - São Luiz Campinas - atuação na Rede D'Or São Luiz. Responsabilidades Acompanhar as contas pendentes de auditoria externa através de...
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Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil Hapvida NotreDame Intermédica Tempo inteiroAcompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...
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Enfermeiro (a) Auditor (a) - Morumbi, Sp
1 semana atrás
Sao Paulo, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
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Enfermeiro Auditor
Há 3 dias
São Paulo, Brasil Grupo Opalus Tempo inteiroEnfermeiro Auditor - São Paulo - SP ) Join to apply for the Enfermeiro Auditor - São Paulo - SP ) role at Grupo Opalus . Responsabilidades Avaliar prontuários, plano de cuidados e registros assistenciais, verificando conformidades de acordo com os protocolos; Conferir e validar lançamentos de diárias, materiais, medicamentos e equipamentos, confrontando...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
Há 6 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$800.000 - R$1.200.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasJúnior/ TraineeA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem;Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções,...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem;Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
Há 2 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem.Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como...
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Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
Campinas, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiroEnfermeiro Auditor - Central de Autorizações Pré - Sl Campinas Join to apply for the Enfermeiro Auditor - Central de Autorizações Pré - Sl Campinas role at Rede D'Or São Luiz Descrição Requisitos: Formação: Ensino Superior Completo. Desejável Pós-Graduação na área. Coren ativo. Experiência na área da saúde, conhecimento de OPME e Centro...
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Enfermeiro Auditor
1 semana atrás
Avenida Marechal Castelo Branco Coronel Evaristo Azevedo Junqueira, Pouso Alegre, Minas Gerais, Brasil Cooperativa De Trabalho Medico De Pouso Alegre Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por anoRequisitos:Ensino Superior Completo em Enfermagem;Desejável pós graduação em Auditoria;Pacote office;CNH B e experiência em direção;Coren Ativo.Atividades a serem desenvolvidas:Avaliar a pertinência técnica da assistência prestada ao cliente em conformidade com contratos, legislações vigentes, códigos de ética, regras do sistema Unimed e...
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Enfermeiro Auditor
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação; Superior Completo - Recomendavél Pós em AuditoriaRegistro em conselho ou certificações específicas (quando necessário); Coren AtivoAtividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando...
