Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
O SP Plus é o primeiro hospital privado da SPDM. Nascemos em um ambiente que há quase 100 anos respira expertise em gestão de saúde e educação. Este é o nosso desafio: unir toda essa experiência, mas em um novo modelo de negócio que é a saúde suplementar.
Somos um hospital Dia Centro Diagnóstico. Realizamos cirurgias de pequeno e médio porte nas mais diversas especialidades. E possuímos um amplo centro diagnóstico. A qualidade, carinho e segurança que proporcionamos já são uma marca registrada e elogiada por todos os nossos pacientes. Venha fazer parte de tudo isso e do #NossoJeitodeSerPlus.
Responsibilities- Realizar análise de contas, verificando diagnóstico, período de internação, tratamentos, exames solicitados, autorizações para os procedimentos, materiais e medicamentos específicos;
- Conferir se as contas, materiais, medicamentos e taxas lançados estão de acordo com o utilizado;
- Realizar auditoria de contas cirúrgicas e SADT através de verificação dos materiais, medicamentos, taxas e diárias a fim de identificar falhas bem como sugerir melhorias para as necessidades identificadas evitando perdas financeiras;
- Verificar se os valores praticados para cobrança de materiais, medicação, taxas e diárias estão de acordo com os contratos firmados entre prestador e fontes pagadoras;
- Promover treinamentos com a equipe enfermagem, recepção e contas médicas afim de evitar glosas e perdas financeiras;
- Assessorar os setores de contas médicas, autorizações, OPME, recepção através de esclarecimento de dúvidas referente a procedimentos diversos, bem como verificar materiais e medicamentos utilizados, visando estabelecer uma relação sobre quantidade utilizada dos mesmos com a devida cobrança e qualidade do atendimento;
- Estudar e sugerir reestruturação das tabelas utilizadas, quando necessário, baseado em custos, tabelas negociadas entre fontes pagadoras e glosas;
- Elaborar relatórios pertinentes a área de atuação e áreas correlatas: glosas negociadas, aceitas ou não, atendimentos efetuados, dificuldades encontradas e áreas suscetíveis de falhas com as devidas sugestões de melhorias;
- Manter-se atualizado com as técnicas de enfermagem, com os serviços e recursos oferecidos pela Unidade, valores gastos e custos alcançados;
- Acompanhar fiscalizações de fontes pagadoras pertinentes aos prontuários;
- Elaborar relatórios de atendimento do paciente na Instituição mediante pesquisa em prontuários e exames;
- Atuar em parceria com o médico laudista na verificação dos registros nos prontuários;
- Analisar os prontuários e identificar possíveis falhas de registro na assistência de enfermagem;
- Atender a todos os princípios e critérios de conduta contidos no Manual de Conformidade Administrativa - Políticas e Princípios de Integridade da SPDM;
- Executar as atribuições determinadas pela Instituição a respeito das práticas a serem tomadas em relação à proteção de dados pessoais-LGPD;
- Realizar as atividades das áreas/setores, seguindo as determinações do Gestor imediato e padronizações da Instituição.
- Ensino Superior Completo em Enfermagem;
- Pós-Graduação Completa em Auditoria;
- Registro Ativo no Conselho da Classe;
- Experiência de no mínimo 6 meses na área.
- Desejável conhecimento no pacote Office;
- Conhecimento e experiência na tratativa de indicadores.
- Local de trabalho - SP PLUS - R. Borges Lagoa, 777 - Vila Clementino, São Paulo - SP
- Horário de trabalho: 08h00 Às 17h00 de segunda a sexta.
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Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil Hapvida NotreDame Intermédica Tempo inteiroAcompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...
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Enfermeiro Auditor
Há 4 dias
Zona Oeste do Rio de Janeiro, Brasil Hospital São Matheus Tempo inteiroHospital de Médio Porte **Cargo**: Enfermeiro(a) Auditor **Descrição do Cargo / Responsabilidades**: Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar; Solicitar...
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Enfermeiro Auditor
Há 3 dias
São Paulo, Brasil Grupo Opalus Tempo inteiroEnfermeiro Auditor - São Paulo - SP ) Join to apply for the Enfermeiro Auditor - São Paulo - SP ) role at Grupo Opalus . Responsabilidades Avaliar prontuários, plano de cuidados e registros assistenciais, verificando conformidades de acordo com os protocolos; Conferir e validar lançamentos de diárias, materiais, medicamentos e equipamentos, confrontando...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
Há 6 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$800.000 - R$1.200.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasJúnior/ TraineeA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem;Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções,...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem;Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como...
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Enfermeiro(a) Auditor(a)
Há 2 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem.Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como...
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Enfermeiro (a) Auditor (a) - Morumbi, Sp
1 semana atrás
Sao Paulo, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
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Enfermeiro Auditor
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação; Superior Completo - Recomendavél Pós em AuditoriaRegistro em conselho ou certificações específicas (quando necessário); Coren AtivoAtividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando...
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Enfermeiro Auditor
Há 3 dias
São Paulo, Brasil Rede D'Or Tempo inteiroEnfermeiro Auditor - Auditoria de Contas In Loco – São Luiz Star Maternidade Join to apply for the Enfermeiro Auditor - Auditoria de Contas In Loco – São Luiz Star Maternidade role at Rede D'Or Requisitos Formação: Graduação completa em Enfermagem | desejável pós-graduação na área Registro ativo e regular no Coren. Atividades Proceder à...
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Médico Auditor
4 semanas atrás
São Paulo, Brasil Mantris Tempo inteiroVisão GeralAuditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Graduação em Medicina. Necessário experiência com Auditoria de contas médicas e sinistralidade de convênios. Desejável Especialização em Auditoria. AUDITOR INTERNO SR — São Paulo - SP e HíbridoSão Paulo, São Paulo, Brazil 2 months ago Pessoa Enfermeira Auditora Pleno -...
