Enfermeiro Auditor

Em 2018, celebramos acordo de investimento com o Grupo São Lucas. Com abrangência no mercado de saúde suplementar no interior do Estado de São Paulo, o São Lucas Hospital e São Lucas Hospital Ribeirania são reconhecidos como um dos principais prestadores de serviços médico-hospitalares em Ribeirão Preto e região. As instituições contam com certificações nacionais e internacionais que a reconhecem como centro de formação de profissionais de alto nível. Os Programas de Residência e Especialização Médica são recursos que fortalecem a posição da instituição como referência em alta complexidade, diversas especialidades, atendimento diferenciado e expertise científica.

A regional faz parte do grupo Hospital Care que em 2017, a união das pessoas com o sonho de transformar a saúde suplementar do Brasil, possibilitou o início da trajetória da companhia. Somos uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, tendo como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas. Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.

Como estratégia de atuação, está presente em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde, dentro de três estados, São Paulo, Paraná e Florianópolis. Esse conjunto de operações tem como objetivo nos tornar a melhor Rede de Prestadores de Saúde Privada do Brasil.

Responsabilidades e atribuições

• Realizar auditorias técnicas e operacionais nos prontuários e registros de pacientes;
• Verificar a conformidade dos procedimentos executados com o que foi autorizado ou cobrado;
• Conferir contas hospitalares e guias de cobrança, identificando inconsistências e glosas;
• Emitir relatórios técnicos com pareceres sobre inconformidades e recomendações de melhoria;
• Realizar auditorias prospectivas, concorrentes e retrospectivas, conforme necessidade;
• Manter-se atualizado quanto à legislação em saúde, tabelas de procedimentos (CBHPM, TUSS, SUS, etc.) e normas éticas de auditoria;
• Promover a educação continuada junto à equipe de enfermagem para reduzir inconformidades;
• Atuar na mediação entre operadoras e prestadores de serviços, buscando alinhamento técnico e financeiro.
• Realizar conciliações de glosa com as operadoras de saúde credenciadas na instituição.

Requisitos e qualificações

Formação:

• Graduação em Enfermagem;
• Registro ativo no COREN;
• Desejável pós-graduação em Auditoria em Saúde

Experiência:

• Experiência prévia em auditoria hospitalar, contas médicas ou gestão da qualidade;
• Conhecimento em sistemas de faturamento hospitalar e tabelas de procedimentos.

Competências Técnicas:

• Interpretação de prontuários e normas assistenciais;
• Conhecimento de sistemas de gestão hospitalar;
• Noções de custos e faturamento em saúde.

Competências Comportamentais:

• Atenção aos detalhes e raciocínio crítico;
• Ética e imparcialidade;
• Boa comunicação e habilidade de negociação;
• Capacidade de trabalho em equipe multidisciplinar;
• Organização e pro atividade.

Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade. Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem desperdícios, aos colaboradores reconhecimento digno e aos investidores retornos sustentáveis, favorecendo toda a cadeia por meio de gestão otimizada e eficiente.

Além do diagnóstico e tratamento médico,

nos preocupamos em oferecer educação em saúde com foco em prevenção de doenças.

Afinal, uma população orientada, com perspectiva de saúde adoece menos e

possibilita diagnóstico precoce, capaz de reduzir os impactos de uma doença.

Atuamos para melhorar o acesso a saúde como

um todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúde

privada do Brasil.

Venha fazer parte dessa transformação.

Conheça as oportunidades da Hospital Care e encontre a vaga ideal para você

Venha fazer parte da nossa história: Você encontrará desafios, cooperação e

aprendizado em diversas áreas de atuação.