Médico Auditor- Operadora de Saúde

Há 2 dias

Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano


. Responsabilidades & Atividades

• Efetuar análise técnica de relatório, pedido médico e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados.

• Efetuar auditoria de relatório médico para avaliar a pertinência de prorrogação de pacientes internados.

• Avaliar o processo de desospitalização.

• Auditar as contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.

• Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual

• Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas.

• Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso.

• Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar parecer técnico referente as cláusulas contratuais.

• Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas.

• Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina.

• Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa
11. Qualificações, Treinamento & Experiência:

• Ensino Superior em Medicina

• Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas.

• Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.

• Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.

• Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.

• Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.

• Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel



#LI-Hybrid

  • Gerente Médico

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Work4all Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Nível: EspecialistaÁreas: Administração, SaúdeEscolaridade: Graduação - medicina - CompletoTipo de contrato: PJJornada de trabalho: A partir de 20hs/mês a combinarBenefícios: Vale refeiçãoResponsabilidades e Experiências desejáveis: Oportunidade: Gerente Médico | Operadora de Saúde Local: Alphaville – Barueri-SP Contratação: jornada...

  • Especialista De Acesso Ao Mercado

    Há 7 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil H. Strattner & Cia. Ltda. Tempo inteiro R$60.000 - R$120.000 por ano

    ESPECIALISTA DE ACESSO AO MERCADO - SÃO PAULOJob type: Full-time employeeSomos a Strattner.Desenvolvemos a saúde no Brasil, oferecendo inovações que importam, tanto para os nossos clientes, quanto para a sociedade.Quem somos nós?A Strattner é uma empresa familiar e brasileira que atua no mercado médico hospitalar desde 1950.Vamos além da...

  • Analista de Credenciamento- Operadora de Saúde

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por ano

    • Garantir a satisfação da rede credenciada (Hospitais, Laboratórios, Clínicas e Médicos) no que se refere ao prestador e cliente. Manter relacionamento com os credenciados, através do desenvolvimento de um cronograma de relacionamento, com o objetivo de facilitar a operação da gestão de atendimento ao beneficiário.• Garantir boas práticas...

  • Analista de Relacionamento Planos de Saúde

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Revise seu plano Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    A Revise seu plano, corretora especializada em Planos de Saúde, estamos em busca de um Analista de Relacionamento para atuar no suporte pós-venda e no gerenciamento das apólices de nossos clientes. A posição exige um perfil focado em atendimento de excelência, com experiência na área de seguros e saúde, além de habilidades em back office, gestão...

  • Operador de E-commerce

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil SUPERMERCADO SÃO VICENTE Tempo inteiro R$24.000 - R$36.000 por ano

    Temos uma excelente oportunidade para vocêBuscamos uma pessoa para atuar no cargo de Operador de E-commercere nos ajudar a oferecer um ótimo atendimento e agilidade nas compras de nossos clientes.Você topa esse desafio?Conhecimentos Necessários:Ensino Médio Completo;Informática Básica;Habilidades:Bom atendimento ao cliente;Experiência na area;Ágil...

  • Operador de Monitoramento

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil G4S Tempo inteiro R$27.400 - R$28.295 por ano

    VAGA DE OPERADOR DE MONITORAMENTOAtua com monitoramento através de câmeras, realizando controle de acesso de pedestres e carros. Observa e registra ocorrências para repassar ao superior imediato e elabora relatórios com as ocorrência do dia. Função: Operador de monitoramento Tipo de contrato: EfetivoSalário R$ 2.275,99Benefícios: Vale Transporte (Em...

  • Operador de Empilhadeira

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Top Work Rh Tempo inteiro R$252.268 por ano

    Vaga: Operador de EmpilhadeiraSalário: R$ 2.522,68Contrato Temporário (180 dias) – Com grandes chances de efetivação e crescimento internoHorário de trabalho:De segunda a sexta, das 13h às 21h40, com sábados alternados.Atividades:Recebimento e expedição de materiais;Conferência de notas fiscais de saída e documentação;Contagem de...

  • Operador de Empilhadeira

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Openbox2 Tempo inteiro R$2.500 - R$3.500 por ano

    Vaga: OPERADOR DE EMPILHADEIRA Local: Centro de Distribuição – Barueri/SP Empresa: Openbox2 – Móveis, Objetos e DecoraçãoA Openbox2 está em busca de um profissional comprometido e experiente para atuar como Operador de Empilhadeira no nosso Centro de Distribuição em Barueri.Principais Responsabilidades:Operar empilhadeiras de forma segura e...

  • Operador de Ressonância

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Barueri, SP A empresa aceita candidaturas de Barueri e cidades próximasAuxiliar/ OperacionalA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação; Biomédico - RegistroExperiência com ressonância.Atividades:Operador de ressonância, biomedico e com experiência em ressonância.Outras informações:Local de trabalho - São Luiz - AlphavilleEscala de...

  • Especialista de Aplicação de Equipamentos Médicos

    Há 4 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil IMX INDUSTRIA E COMERCIO LTDA Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Conheça a nossa históriaNa Imex acreditamos que a inovação é a chave para um futuro mais saudável. Somos uma empresa inovadora, com uma forte presença no mercado de saúde e tecnologia. Com mais de 20 anos de história, somos especialistas nesse segmento e a nossa missão é transformar o setor de saúde por meio de equipamentos médicos de alta...