pessoa auditora saúde
1 dia atrás
Garantir que os serviços e recursos utilizados em um procedimento de saúde sejam tecnicamente justificados, eticamente cobrados e financeiramente controlados, em estrita aderência às regras e padrões.
Responsabilidades e atribuições
- Realizar a auditoria de procedimentos de enfermagem, serviços ambulatoriais (SADT) e faturamento hospitalar.
- Verificar a elegibilidade e pertinência das guias, confrontando informações com a documentação
- Efetuar a glosa de procedimentos, serviços e itens não procedentes ou incompatíveis com as normas e custos.
- Analisar guias, checar pedidos e inserir informações técnicas pertinentes no Sistema SAW para posterior análise e decisão (autorização e/ou glosa) do Médico Auditor.
- Garantir a conformidade contínua de registros e procedimentos com a legislação, normas e procedimentos internos.
- Apoiar na análise e implementação sistêmica de regras de negócio e determinações de fontes reguladoras como ANS, Unimed do Brasil e Áreas Comerciais, impactando a autorização, pagamento e cobrança dos prestadores da CNU.
- Checar pedidos e controlar os prazos de liberação em conformidade com as regras da ANS.
- Desenvolver estudos, compilar informações e apresentar indicadores (relatórios gerenciais e análises financeiras) para auxiliar na gestão de liberações de cirurgias e na tomada de decisão.
- Acompanhar a entrada e saída do que está sendo cotado, inspecionando e orientando as áreas envolvidas.
Requisitos e qualificações
Necessário: Superior em Enfermagem com registro no COREN
Desejável: Conhecimento em Intercâmbio no sistema Unimed e contas retrospectivas
Informações adicionais
Horário: 13h as 19hs
Modelo: Hibrido
Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.
Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.
Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.
A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.
#SomosUnilover #Unimed
-
Médico Auditor
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
-
Médico Auditor
Há 6 dias
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
-
Médico Auditor
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São miguel saúde Tempo inteiroJuntamente com o médico Diretor auditor atual, atender as demandas diversas de auditoria interna e principalmente externamente - Entrevistas qualificadas, suporte aos setores e prestadores externos (Hospitais e clinicas e laboratórios), tratativas de processos de regulação, exames diversos e suporte ao departamento jurídico junto a ANS (Agencia Nacional...
-
Enfermeiro(a) Auditor(a)
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$800.000 - R$1.200.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasJúnior/ TraineeA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem;Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções,...
-
Enfermeiro(a) Auditor(a)
1 semana atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasPlenoA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: graduação completa em Enfermagem.Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como...
-
Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasJúnior/ TraineeA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: Graduação completa em Enfermagem | desejável pós-graduação na área;Registro ativo e regular no Coren.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis...
-
Enfermeiro Auditor
2 semanas atrás
São Paulo, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão Paulo, SP A empresa aceita candidaturas de São Paulo e cidades próximasJúnior/ TraineeA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Formação: Graduação completa em Enfermagem | desejável pós-graduação na área;Registro ativo e regular no Coren.Atividades:Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis...
-
BRA Auditor III
Há 5 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000 por anoBRA Auditor IIICountry: BrazilVaga Afirmativa para Pessoas Negras Estamos com uma oportunidade afirmativa aberta para pessoas negras que desejam atuar de forma estratégica como (a) Auditor(a) Interno(a) para executar auditorias contábeis, de processos e regulatórias, garantindo aderência às normas internas, regulamentos do Banco Central e melhores...
-
BRA Auditor III
Há 5 dias
São Paulo, São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoBRA Auditor IIICountry: BrazilVaga Afirmativa para Pessoas NegrasEstamos com uma oportunidade afirmativa aberta para pessoas negras que desejam atuar de forma estratégica como (a) Auditor(a) Interno(a) para executar auditorias contábeis, de processos e regulatórias, garantindo aderência às normas internas, regulamentos do Banco Central e melhores...
-
Enfermeiro Auditor
1 dia atrás
São José dos Campos, São Paulo, Brasil 32a1172c-c069-4198-ac57-fd0f871685b2 Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoSão José dos Campos, SP A empresa aceita candidaturas de qualquer cidade do BrasilJúnior/ TraineeA combinarRegime CLTDetalhes da vagaRequisitos:Ensino Superior em Enfermagem Completo;Coren Ativo;Atividades:Acompanhar as contas pendentes de auditoria externa através de relatório diáriamente;Auxiliar no processo de auditoria interna quando...
