Analista Contas Medicas Jr

Atuar nas atividades de menor complexidade na análise de contas médicas hospitalares, contestações, recursos de glosas enviados pela Rede Credenciada de Operadoras, e providenciar as respectivas cobranças, liberando o processo de glosa acatada para setor financeiro, atuando sob orientação;Verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, e estão cumprindo as regras, fazendo o check-list através de sistema e análises, conferindo e verificando os valores conforme tabelas/referências, tomando as providências de acertos quando necessário;Acompanhar e propor alterações, soluções e/ou adequações nos fluxos, regras dos crontratos e aditivos firmados, ANS – Agência Nacional de Saúde , visando melhorias dos processos diários;Controlar registro de deliberações / apreciações dos processos, inserir corretamente as justificativas para tomada de decisão, conferindo os prazos para cobrança e a existência das deliberações geradas em outras áreas;Lançar no sistema e analisar dados e informações dos atendimentos prestados na Unidades Próprias, a fim de garantir a cobrança dos títulos gerados, providenciando a liberação das glosas acatadas ao setor financeiro;Realizar o recebimento, planilhamento e arquivo das notas fiscais de prestação de serviços médicos, gerar relatório analítico, efetuar análise dos recursos de glosa e contas médicas;Analisar as solicitações de cobranças, faturamento e/ou refaturamento fora de prazo, conforme diretrizes e responsabilidades quanto ao aceite e critérios para cobrança das operadoras de Plano de Saúde, conforme diretrizes do Grupo GNDI;Analisar e liberar os processos de Recurso de Glosa, Contestações e recontestações específicas, habilitadas para seu perfil, bem como prestar suporte a Rede Credenciada de operadoras referente a processos de Contas/Recursos, entre outros assuntos, quando necessário;Solicitar para setor de faturamento a correção das Notas Fiscais com erro de sacado, vencimento, valor e versão de arquivos com erros na ferramenta do Portal XML, bem como análise para devolução das faturas que impossibilitam o andamento da cobrança;Manter-se atualizado sobre as mudanças relacionadas a Contratos e novos aditivos, ANS (Agência Nacional de Saúde), e todos os assuntos relacionados à área, bem como inteirar-se, acompanhar e seguir as normas, acordos, métodos e processos do Grupo GNDI;Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor;Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

Atuar nas atividades de menor complexidade na análise de contas médicas hospitalares, contestações, recursos de glosas enviados pela Rede Credenciada de Operadoras, e providenciar as respectivas cobranças, liberando o processo de glosa acatada para setor financeiro, atuando sob orientação;Verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, e estão cumprindo as regras, fazendo o check-list através de sistema e análises, conferindo e verificando os valores conforme tabelas/referências, tomando as providências de acertos quando necessário;Acompanhar e propor alterações, soluções e/ou adequações nos fluxos, regras dos crontratos e aditivos firmados, ANS – Agência Nacional de Saúde , visando melhorias dos processos diários;Controlar registro de deliberações / apreciações dos processos, inserir corretamente as justificativas para tomada de decisão, conferindo os prazos para cobrança e a existência das deliberações geradas em outras áreas;Lançar no sistema e analisar dados e informações dos atendimentos prestados na Unidades Próprias, a fim de garantir a cobrança dos títulos gerados, providenciando a liberação das glosas acatadas ao setor financeiro;Realizar o recebimento, planilhamento e arquivo das notas fiscais de prestação de serviços médicos, gerar relatório analítico, efetuar análise dos recursos de glosa e contas médicas;Analisar as solicitações de cobranças, faturamento e/ou refaturamento fora de prazo, conforme diretrizes e responsabilidades quanto ao aceite e critérios para cobrança das operadoras de Plano de Saúde, conforme diretrizes do Grupo GNDI;Analisar e liberar os processos de Recurso de Glosa, Contestações e recontestações específicas, habilitadas para seu perfil, bem como prestar suporte a Rede Credenciada de operadoras referente a processos de Contas/Recursos, entre outros assuntos, quando necessário;Solicitar para setor de faturamento a correção das Notas Fiscais com erro de sacado, vencimento, valor e versão de arquivos com erros na ferramenta do Portal XML, bem como análise para devolução das faturas que impossibilitam o andamento da cobrança;Manter-se atualizado sobre as mudanças relacionadas a Contratos e novos aditivos, ANS (Agência Nacional de Saúde), e todos os assuntos relacionados à área, bem como inteirar-se, acompanhar e seguir as normas, acordos, métodos e processos do Grupo GNDI;Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor;Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

Obrigatório: Ensino superior completo

Desejável:  ter no mínimo 3 anos de experiência

conhecimento em Recursos de Glosa

Carga horária: 220:00 08:00 12:00 13:00 18:00 SEG A QUI 08:00 12:00 13:00 17:00 SEX (5x2)

Unidade: ABC - EDIFICIO DOMO SBC

O que oferecemos?

Vale Alimentação;

Vale Transporte;

Assistência Médica;

Assistência Odontológica;

Convênio com Farmácia;

Seguro de Vida;

Auxílio Creche;

Totalpass;

Universidade Corporativa;

Interclube (programa de descontos).