Analista de Contas Médicas

2 semanas atrás

Brasília, Distrito Federal, Brasil Meizon RH - Impulsionamos Talentos, Construímos o futuro Tempo inteiro

Descrição Geral da Vaga:

  • Confecção de relatórios;
  • Conferência de documentação;
  • Acompanhamento e monitoramento de solicitação de reembolsos médicos e odontológicos;
  • Contato com a redes credenciadas, laboratórios, médicos e beneficiários;
  • Analisar e identificar cobranças divergentes dos acordos e contratos de prestação de serviços firmados com a operadora;
  • Acolher os pedidos de revisão de glosas de prestadores ou reembolsos de beneficiários e proceder à análise com base nas justificativas apresentadas;
  • Analisar diárias e taxas hospitalares, conforme tabelas acordadas regionalmente;
  • Analisar honorários médicos e SADT, conforme tabelas AMB, CIEFAS; CBHPM e rol da ANS;
  • Analisar materiais, conforme Tabela Simpro;
  • Analisar medicamentos conforme tabela Brasíndice;
  • Analisar OPME (órteses, próteses), conforme nota fiscal e margem de comercialização acordada em contrato;
  • Analisar o cumprimento do padrão TISS para formulários e faturamento eletrônico (XML);
  • Conferir o preenchimento dos campos das guias TISS conforme padrão estabelecido pela ANS;
  • Apoiar a atualização de tabelas (Simpro e Brasíndice) no sistema;
  • Codificar o procedimento apresentado em processos de reembolso, com base na descrição feita pelo profissional que prestou o serviço;
  • Analisar honorários odontológicos conforme tabela RHOUS e Rol da ANS;
  • Analisar e calcular solicitações de reembolso de despesas médicas, hospitalares e odontológicas, conforme contratos e tabelas vigentes na operadora;
  • Prestar suporte e esclarecimento quanto às rotinas, informações necessárias ou dúvidas técnicas/operacionais relacionadas à área para áreas internas ou externas;
  • Suporte na resposta de ouvidoria ou NIP para questões relacionadas ao setor.

Requisitos:

  • Experiência na área de atuação;
  • Ensino superior completo;
  • Conhecimento das resoluções, normativos e rol da ANS;
  • Excel intermediário;
  • Experiência com análise e faturamento de contas médico-hospitalares;
  • Desejável conhecimentos no sistema da Fácil;
  • Familiaridade com: Tabelas SBH, AMB, CIEFAS, CBHPM / Codificação TISS/TUSS / XML padrão TISS / Simpro e Brasíndice.

Horário:
Das 08h30 às 17h30 (segunda a sexta-feira)

  • faturista de contas médicas

    1 dia atrás

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Clinica Rennova Tempo inteiro

    Descrição e Responsabilidades:Horário: A combinarNível: OperationalRegime de contratação: Tenured - CLT labor code Realizar a análise e conferência de contas médicas, garantindo a precisão das informações.Emitir faturas e notas fiscais relacionadas aos serviços prestados.Negociar e esclarecer dúvidas com prestadores de serviços e clientes...

  • Analista Contábil

    Há 3 dias

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    Estamos em busca de um(a) Analista Contábil (Contas patrimoniais) para inspirar pessoas a cuidar de pessoas.O que temos para você:Carga horária: 44h semanais, 100% presencialBenefícios pensados para o seu dia a dia: Vale-transporte ou auxílio combustível, vale-alimentação ou refeição e café da manhã na empresa.Benefícios para a sua saúde e...

  • Analista de Contas Médicas

    1 semana atrás

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Meizon RH Tempo inteiro

    Descrição Geral da Vaga:Confecção de relatórios;Conferência de documentação;Acompanhamento e monitoramento de solicitação de reembolsos médicos e odontológicos;Contato com a redes credenciadas, laboratórios, médicos e beneficiários;Analisar e identificar cobranças divergentes dos acordos e contratos de prestação de serviços firmados com a...

  • Analista Contábil Pleno

    Há 3 dias

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    Estamos em busca de um(a) Analista Contábil Pleno para inspirar pessoas a cuidar de pessoas.O que temos para você:Carga horária: 44h semanais, 100% presencialBenefícios pensados para o seu dia a dia: Vale-transporte ou auxílio combustível, vale-alimentação ou refeição e café da manhã na empresa.Benefícios para a sua saúde e bem-estar: Plano de...

  • Analista de Contratos

    Há 5 dias

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    Estamos em busca de um(a) Analista de Contratos.O que temos para você:Carga horária: 44h semanaisBenefícios pensados para o seu dia a dia: Vale-transporte ou auxílio combustível, vale-alimentação ou refeição e café da manhã na empresa.Benefícios para a sua saúde e bem-estar: Plano de saúde e odontológico, seguro de vida, academia de esportes...

  • Supervisor de Contas Médicas- Faturamento

    Há 3 dias

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Rede D'Or Tempo inteiro

    Detalhes da vagaRequisitosSuperior completo.Excel intermediário;Necessário boa vivência com faturamento, auditoria de contas, conhecimento com contratos e aditivos assinados com os convênios, fechamento e análise de contas e operação de sistemas.AtividadesSolicitar ao moto boy e/ou auxiliar administrativo que peguem as guias nas unidades e hospitais...

  • Supervisor de Contas Médicas- Faturamento

    Há 3 dias

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Rede D'Or Tempo inteiro

    DescriçãoRequisitos:Superior completo.Excel intermediário;Necessário boa vivência com faturamento, auditoria de contas, conhecimento com contratos e aditivos assinados com os convênios, fechamento e análise de contas e operação de sistemas.AtividadesSolicitar ao moto boy e/ou auxiliar administrativo que peguem as guias nas unidades e hospitais...

  • Analista de Contratos Imobiliários

    Há 3 dias

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    Estamos em busca de um(a) Analista de Contratos Imobiliários.O que temos para você:Carga horária: 44h semanaisBenefícios pensados para o seu dia a dia: Vale-transporte ou auxílio combustível, vale-alimentação ou refeição e café da manhã na empresa.Benefícios para a sua saúde e bem-estar: Plano de saúde e odontológico, seguro de vida, academia...

  • Analista de PMO

    1 semana atrás

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    Empresa do segmento de saúde.Responsabilidades e atribuições Atuar como analista de PMO na área de Engenharia e Projetos, sendo responsável pelo gerenciamento de Carteira de projetos de novas unidades e reformas.Monitorar, controlar e evoluir a metodologia de gerenciamento de projetos já implantada, definindo métricas e padrões para melhoria...

  • Analista de Orçamento/Controladoria

    Há 3 dias

    Brasília, Distrito Federal, Brasil Analista de Qualidade Tempo inteiro

    Estamos em busca de um(a) Analista de Orçamento/Controladoria.O que temos para você:Carga horária: 44h semanais, atuando 100% presencialBenefícios pensados para o seu dia a dia: Vale-alimentação ou refeição e café da manhã na empresa.Benefícios para a sua saúde e bem-estar: Plano de saúde e odontológico, seguro de vida, academia de esportes...