Gerente de Contas Médicas e Intercâmbio

Estamos em busca de profissionais que compartilhem dos nossos valores e que possuam as seguintes competências: Cooperar para Crescer, Buscar a Excelência, Encantar o Cliente, Gerenciar Emoções e Gerar Resultados.

Conheça nossa Política de Privacidade e Proteção de Dados:

É necessário que tenha:

Formação: Administração, Ciências Contábeis, Gestão Hospitalar, Economia ou áreas correlatas, com Pós-graduação completa em Gestão em Saúde ou Auditoria.

Conhecimentos: Normas da ANS, intercâmbio Unimed, tabelas TUSS/CBHPM, auditoria de contas médicas, faturamento hospitalar, gestão de sistemas ERP hospitalar.

Necessário vivência em operadora de saúde ou hospital, com gestão de contas médicas, intercâmbio e faturamento.

Horário e Local de Trabalho:

Local de trabalho: Sede e Hospital Unimed;

Horário: 08h00 as 18h00 - Segunda a Sexta.

Você terá como responsabilidades
:

Gerenciar a análise, conferência e auditoria das contas médicas e hospitalares.

Garantir conformidade dos pagamentos com contratos, tabelas, protocolos clínicos, normas da ANS, regras de auditorias, cronograma financeiro e prazos contratuais.

Estabelecer indicadores de desempenho de contas médicas para: prazo de análise, glosas, recursos e contestações, movimento dos prestadores e cooperados.

Apoiar a área de Auditoria Médica e Rede Credenciada na gestão de custos assistenciais.

Desenvolver políticas e fluxos para otimizar o trabalho, reduzir glosas e perdas financeiras.

Gerir os processos de cobrança e recebimento de atendimentos de beneficiários de outras Unimed's.

Garantir a correta aplicação das normas do Manual de Intercâmbio Nacional, com qualidade nas cobranças realizadas para as Unimed's de Origem, evitando assim desperdício com glosas.

Cumprir rigorosamente os prazos de cobrança, pagamento e monitorar as câmaras de compensações/liquidações Nacionais, Estaduais.

Coordenar o processo de faturamento das contas dos Recursos Próprios (internações, pronto-atendimento, SADT e demais serviços).

Garantir a acurácia do registro de procedimentos, materiais, medicamentos, diárias e taxas hospitalares.

Acompanhar auditorias internas e externas relacionadas as áreas de responsabilidade.

Elaborar relatórios gerenciais e estratégicos para a diretoria e conselhos.

Promover o desenvolvimento pessoal e profissional da equipe pautado em gestão por competências e meritocracia, incentivar a cultura de melhoria contínua, resultados, inovação e padronização de processos.

Gerenciar todas as questões pertinentes à área, tais como: estratégia de atuação, projetos, indicadores e metas, planejamento orçamentário, dimensionamento de quadro, entre outros, mantendo o diferencial

de mercado e garantindo o alinhamento entre pessoas e processos;

Implementar boas práticas de compliance, LGPD e segurança da informação.

Orientar técnico e estrategicamente em todos os assuntos que envolvam sua área de atuação a todos os públicos internos e externos;

Garantir que as autorizações de intercâmbio estejam dentro das regras do sistema Unimed;

Aprovar parâmetros de critérios de sistema para garantir que as cobranças estejam fiéis aos acordos;

Participar de Comitês Estaduais e Nacionais, atuando como representante da Unimed;

Garantir o correto cumprimento dos protocolos, normativas e procedimentos atendendo aos requisitos de qualidade estabelecidos pela cooperativa;

Controlar a movimentação de pessoal de sua área, incluindo registro de ponto, hora extra, férias, escala, remanejamentos.

Benefícios:

Ticket alimentação ou refeição;

Plano de saúde e odontológico;

Vale transporte;

Licença maternidade/paternidade estendida;

Cuidado com a saúde física: parceria com a Gympass;

Cuidado com a saúde mental: parceria Wellz by Welhub;

Etapas do processo seletivo:

Triagem;

Análise dos testes da Mindsight;

Entrevista coletiva;

Avaliação dos conhecimentos técnicos;

Entrevista com o/a gestor(a);

Envio dos documentos admissionais;

"A Unimed Campo Grande respeita a diversidade e inclusão em nossas vagas, sem discriminação de gênero, orientação sexual, raça, religião ou deficiência."