Enfermeiro Auditor

Descrição:

Auxiliar a equipe de assistente e auxiliar de faturamento nas dúvidas referente ao ajuste das contas hospitalares dentro do prazo estabelecido pelos auditores externos;

Garantir o correto fluxo de auditoria com os auditores externos de convênios organizando o processo de auditoria por meio da demanda de prontuários e o cronograma de entrega dos convênios;

Aplicar os conhecimentos técnicos e administrativos contratuais durante o consenso técnico com a auditoria externa garantindo um pagamento justo dos serviços prestados aos clientes do Hospital Santa Marta;

Analisar as contas médicas antes de apresentar ao auditor externo do convênio dentro dos prazos estabelecidos de cronograma de auditoria e entrega a operadora;

Avaliar as faturas hospitalares de acordo com as tabelas de precificação negociada entre a operadora e a instituição, tais como: SIMPRO, BRASÍNDICE, tabelas de Honorários Médicos e SBH. Identificando as possibilidades de ajustar os erros nas cobranças;

Proceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como sua correção

Realizar negociação direta das contas hospitalares com os auditores externos, ficando este sob orientação direta do Supervisor da área sempre que se fizer necessário. Assegurando uma negociação eficaz as atividades auditadas.

Verificar por amostragem a marcação correta de materiais, medicamentos, taxas, procedimentos e equipamentos. Notificando as principais distorções, às áreas envolvidas para as devidas correções.

Prestar esclarecimentos aos auditores externos sobre normas e rotinas internas do Hospital, bem como técnicas de procedimentos.

Atuar diretamente com a equipe multidisciplinar informando quanto às causas de distorções ocorridas nas contas hospitalares, e realizar treinamento com os mesmos.

Solicitar ajuste no sistema ao setor de regras, quando houver divergência de cobrança conforme os acordos comerciais.

Requisitos:

Superior completo em Enfermagem ;

Especialização: Auditoria de Contas ;

Experiência mínima de 06 meses.

Benefícios:

Informado na Entrevista