Médico Auditor

Há 22 horas

Brasil Metrus Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano


Analisar e proceder a autorização e/ou negativa das solicitações médicas enviadas pela rede credenciada referente à realização de exames, procedimentos, internações (eletivas e urgência), utilização de OPME e demais solicitações técnicas;
Realizar contato com prestador médico e/ou hospital para dirimir dúvidas relacionadas aos pedidos de internação, exames, OPME e Home Care;
Realizar acompanhamento diário dos pacientes internados;
Acompanhar e analisar os pacientes High Users mensalmente;
Realizar auditoria nas contas médicas de alto valor e complexidade (hospitalares, internações, cirurgias, OPME);
Realizar auditoria externa (in loco) nos prestadores de serviços, sempre que necessário e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde;
Prestar atendimento (pessoalmente ou por telefone) para orientação aos participantes em casos especiais, e/ou solicitados pela Gerência Metrus Saúde;
Realizar, quando necessário, e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde, visitas técnicas a domicílios de participantes ou a recursos credenciados;
Fornecer orientação técnica para as equipes Metrus Saúde (credenciamento, análise de contas médicas, programas de saúde), bem como dar apoio técnico ao plantão Metrus Saúde, quando necessário;
Acompanhar os programas de Promoção à saúde;
Propor melhorias nos processos internos, programas de saúde e nas definições de políticas de assistência aos participantes;
Participar de treinamentos e palestras para participantes, profissionais da rede credenciada e da equipe Metrus Saúde;
Participar de reuniões internas e externas, colaborando sempre que possível em questões relacionadas a sua área de atuação;
Utilizar o sistema de informação solicitado pelo Metrus Saúde;
Auxiliar no esclarecimento de atendimentos de Notificação de Intermediação Preliminar (NIP), questões jurídicas e/ou reclamações técnicas;
Acompanhar a legislação ligada à saúde suplementar, mantendo-se alinhado aos novos dispositivos.



#LI-Onsite

  • Médico(a) Auditor de Contas

    Há 3 dias

    Rua Dom Jaime Câmara, , Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, - Unimed Grande Florianópolis Tempo inteiro R$25.000 - R$31.500 por ano

    DescriptionSomos a maior cooperativa de saúde de Santa Catarina, há mais de 50 anos nos dedicamos a cuidar da saúde e do bem-estar das pessoas. Faça parte da equipe Unimed Grande Florianópolis e contribua para a qualidade e a eficiência de nossos serviços.Temos orgulho de nossos talentos e de promover uma cultura inclusiva. Por isso, consideramos...

  • Auditor De Caixas Eletronico

    Há 22 horas

    Brasil AST Consult Tempo inteiro R$29.598 - R$30.000 por ano

    *VAGA AUDITOR DE CAIXAS ELETRONICOS para CAMPINAS.**Responsabilidades:* Procuramos um profissional para cuidar da auditoria e controle de qualidade dos sistemas físicos de segurança interno. A função envolve checagem técnica de portas, fechaduras (mecânicas e eletrônicas) e sistemas de acesso.O que você fará:Avaliar o funcionamento e integridade de...

  • Auditor Médico

    2 semanas atrás

    GUAIANASES, , São Paulo, São Paulo, BRASIL, - Porto Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    DescriptionO que faz a área na Porto?A área é responsável pela análise médica de demandas de alta complexidade do ponto de vista técnico e regulatório.ResponsibilitiesAtuação para análise de procedimentos cirúrgicos, materiais especiais, habilidade em realização de negociações com médicos assistentes tanto para eventos eletivos como...

  • Médico Auditor

    Há 3 dias

    Rua João Manoel de Souza Santa Inês, Itumbiara, Goiás, Brasil Grupo Fácil Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por ano

    Nós somos o Grupo Fácil. Ao longo de mais de 30 anos, somos referência nacional em tecnologia e soluções para os segmentos de Saúde,  Instituições Financeiras e Imobiliário.Dedicados na entrega de valor aos nossos clientes, focados na melhoria contínua e evolução natural no mercado de software brasileiro. Atualmente ingressamos em uma nova...

  • Auditor(a) Interno(a) Sênior de TI

    1 semana atrás

    Brasil CTG Brasil Tempo inteiro

    Trabalhamos por um único propósito: desenvolver o mundo com energia limpa em larga escala, e para alcançarmos este objetivo, acreditamos que as pessoas são parte fundamental desse processo. Estamos com uma oportunidade em aberto para Auditor(a) Interno(a) Sênior de TI , para atuar em nosso escritório localizado em São Paulo/SP , na região da Vila...

  • Médico Auditor

    1 dia atrás

    Quadra ACSU SO Avenida LO Plano Diretor Sul, Palmas, Tocantins, Brasil Grupo Fácil Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por ano

    Nós somos o Grupo Fácil. Ao longo de mais de 30 anos, somos referência nacional em tecnologia e soluções para os segmentos de Saúde, de Instituições Financeiras e Imobiliário.Dedicados na entrega de valor aos nossos clientes, focados na melhoria contínua e evolução natural no mercado de software brasileiro. Atualmente ingressamos em uma nova...

  • Auditor Interno Pleno

    Há 3 dias

    Avenida Padre Cacique, , Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, - Somos AESC Tempo inteiro R$40.000 - R$80.000 por ano

    DescriptionSe você atua ou já atuou como Auditor Interno Pleno de uma grande empresa, é movido por desafios, valoriza o trabalho em time e quer fazer a diferença em uma Instituição com mais de 4 mil pessoas nas áreas de saúde, educação e responsabilidade social, essa é a sua oportunidadeO Auditor Interno Pleno da AESC será responsável pelo...

  • Pessoa Medica Auditora

    1 dia atrás

    Alameda Santos, São Paulo, São Paulo, Brasil, - Unimed Nacional Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000 por ano

    DescriptionRealizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área...

  • Auditor(a) Interno(a) Sênior de TI

    1 semana atrás

    Brasil, BR CTG Brasil Tempo inteiro

    Trabalhamos por um único propósito: desenvolver o mundo com energia limpa em larga escala, e para alcançarmos este objetivo, acreditamos que as pessoas são parte fundamental desse processo.Estamos com uma oportunidade em aberto para Auditor(a) Interno(a) Sênior de TI, para atuar em nosso escritório localizado em São Paulo/SP, na região da Vila...

  • Auditor Sênior

    Há 22 horas

    Avenida Presidente Vargas, , Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, - BLB Auditores e Consultores Tempo inteiro R$90.000 - R$120.000 por ano

    DescriptionVocê é uma pessoa proativa, gosta de desafios e busca crescimento em uma empresa com forte cultura organizacional e atuação nacional? Então essa vaga pode ser para você Na BLB Auditores e Consultores, estamos em busca de um(a) Auditor(a) Sênior para integrar nosso time. Aqui, você terá a oportunidade de se desenvolver profissionalmente,...