Médico Auditor
1 dia atrás
Analisar e proceder a autorização e/ou negativa das solicitações médicas enviadas pela rede credenciada referente à realização de exames, procedimentos, internações (eletivas e urgência), utilização de OPME e demais solicitações técnicas;
Realizar contato com prestador médico e/ou hospital para dirimir dúvidas relacionadas aos pedidos de internação, exames, OPME e Home Care;
Realizar acompanhamento diário dos pacientes internados;
Acompanhar e analisar os pacientes High Users mensalmente;
Realizar auditoria nas contas médicas de alto valor e complexidade (hospitalares, internações, cirurgias, OPME);
Realizar auditoria externa (in loco) nos prestadores de serviços, sempre que necessário e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde;
Prestar atendimento (pessoalmente ou por telefone) para orientação aos participantes em casos especiais, e/ou solicitados pela Gerência Metrus Saúde;
Realizar, quando necessário, e/ou solicitado pela Gerência Metrus Saúde, visitas técnicas a domicílios de participantes ou a recursos credenciados;
Fornecer orientação técnica para as equipes Metrus Saúde (credenciamento, análise de contas médicas, programas de saúde), bem como dar apoio técnico ao plantão Metrus Saúde, quando necessário;
Acompanhar os programas de Promoção à saúde;
Propor melhorias nos processos internos, programas de saúde e nas definições de políticas de assistência aos participantes;
Participar de treinamentos e palestras para participantes, profissionais da rede credenciada e da equipe Metrus Saúde;
Participar de reuniões internas e externas, colaborando sempre que possível em questões relacionadas a sua área de atuação;
Utilizar o sistema de informação solicitado pelo Metrus Saúde;
Auxiliar no esclarecimento de atendimentos de Notificação de Intermediação Preliminar (NIP), questões jurídicas e/ou reclamações técnicas;
Acompanhar a legislação ligada à saúde suplementar, mantendo-se alinhado aos novos dispositivos.
#LI-Onsite
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Analista de Contas Medicas
Há 4 dias
Brasil Rede D'Or Sao Luiz Tempo inteiro R$35.000 - R$45.000 por anoRequisitos: Formação: Ensino médio completo; Experiência no área.Atividades: Acompanhamento e elaboração dos formulários de prorrogações; Entrega dos formulários aos médicos auditores; Após validação técnica entre médicos auditores prorrogadores, solicitar autorização das diárias; Conferência dos OPMES checando: lançamento, cotação...
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Auditor De Caixas Eletronico
1 dia atrás
Brasil AST Consult Tempo inteiro R$29.598 por ano*VAGA AUDITOR DE CAIXAS ELETRONICOS para CAMPINAS.**Responsabilidades:* Procuramos um profissional para cuidar da auditoria e controle de qualidade dos sistemas físicos de segurança interno. A função envolve checagem técnica de portas, fechaduras (mecânicas e eletrônicas) e sistemas de acesso.O que você fará:Avaliar o funcionamento e integridade de...
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Médico(a) Auditor(a)
1 dia atrás
Setor Central, Catalão, Goiás, Brasil Grupo Fácil Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por anoNós somos o Grupo Fácil. Ao longo de mais de 30 anos, somos referência nacional em tecnologia e soluções para os segmentos de Saúde, Instituições Financeiras e Imobiliário.Dedicados na entrega de valor aos nossos clientes, focados na melhoria contínua e evolução natural no mercado de software brasileiro. Atualmente ingressamos em uma nova...
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Auditor sênior
1 semana atrás
Brasil Forvis Mazars No Brasil Tempo inteiroJunte-se à Forvis MazarsSe você busca propósito, crescimento contínuo e um ambiente colaborativo e inovador, seu lugar é aqui.Sobre nósSeja parte de uma empresa líder em auditoria, consultoria tributária e consultoria empresarial, com presença em mais de 100 países e uma equipe de mais de 40.000 profissionais. Aqui, você terá acesso a exposição...
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Médico Auditor
Há 2 dias
Avenida Francisco Sales, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, - Unimed Federação Minas Tempo inteiro R$40.000 - R$60.000 por anoDescriptionPrestar assessoria referente às demandas de auditoria, auditar solicitações, contas da Central de Regulação e atuar nas demandas de Junta Médica.Prestar assessoria nas demandas relacionadas às regras do manual de auditoria, normas reguladoras da Agência Nacional de Saúde – ANS, legislação aplicada à saúde, objetivando esclarecer...
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SUP CONT MEDICAS
Há 2 dias
Brasil Rede D'Or Sao Luiz Tempo inteiro R$40.000 - R$80.000 por ano- Acompanhar e administrar as autorizações pendentes de processos cirúrgicos, medicamentos e prorrogações de internação, bem como assegurar que as autorizações realizadas e finalizadas estejam em conformidades com as regras comerciais de negócio. - Garantir a resolução de impasses técnicos entre as operadoras, seguradoras, médicos, pacientes e...
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Auditor Pl
Há 2 dias
Avenida Ibirapuera, São Paulo, São Paulo, Brasil, - CAOA Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoDescriptionEstamos com uma posição de Auditor Pleno Já pensou em trabalhar na empresa automobilística que mais cresce no Brasil, uma das maiores empregadoras do país?Conheça os detalhes da vaga e faça sua inscrição Queremos conhecê-lo(a) ResponsibilitiesPlanejar e executar auditorias com base em avaliação de riscos e objetivos estratégicos da...
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Médico Auditor
Há 4 dias
Rua João Manoel de Souza Santa Inês, Itumbiara, Goiás, Brasil Grupo Fácil Tempo inteiro R$60.000 - R$80.000 por anoNós somos o Grupo Fácil. Ao longo de mais de 30 anos, somos referência nacional em tecnologia e soluções para os segmentos de Saúde, Instituições Financeiras e Imobiliário.Dedicados na entrega de valor aos nossos clientes, focados na melhoria contínua e evolução natural no mercado de software brasileiro. Atualmente ingressamos em uma nova...
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Médico Auditor
Há 2 dias
Quadra ACSU SO Avenida LO Plano Diretor Sul, Palmas, Tocantins, Brasil Grupo Fácil Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoNós somos o Grupo Fácil. Ao longo de mais de 30 anos, somos referência nacional em tecnologia e soluções para os segmentos de Saúde, de Instituições Financeiras e Imobiliário.Dedicados na entrega de valor aos nossos clientes, focados na melhoria contínua e evolução natural no mercado de software brasileiro. Atualmente ingressamos em uma nova...
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275113 - Auditora Ou Auditor Senior
Há 4 dias
SAPUCAI, , BELO HORIZONTE, Minas Gerais, Brasil, VLI Logística Tempo inteiro R$80.000 - R$120.000 por anoDescriptionVocê sabia que o nosso time é o que temos de maior valor?Por isso, respeitamos, valorizamos e investimos em cada pessoa que nos ajuda a transformar a logística do país. O que buscamos?A energia das nossas pessoas é fator fundamental para a realização do nosso propósito de transformação da logística do Brasil. Buscamos profissionais...
