Analista De Regulação De Rede Jr

**Descrição**:- Participar da validação da documentação técnica e jurídica dos prestadores de serviço, de acordo com as exigências da lei (ANVISA/ANS).- Realizar análise interna de necessidade de novos credenciamentos conforme a demanda da Cooperativa e legislação vigente.- Cadastrar novo prestador no Sistema de gestão e realizar o gerenciamento da pasta física e virtual do novo prestador.- Participar da elaboração de pareceres de credenciamento para Diretoria.- Comunicar áreas envolvidas sobre o descredenciamento.- Realizar os procedimentos e comunicações relacionados ao descredenciamento.- Acompanhar a lista de beneficiários em tratamento continuado e elaborar comunicado a estes sobre o descredenciamento.- Analisar e validar dados constantes na base da ANS.- Elaborar circular externa solicitando o envio dos documentos anuais legais e atualização cadastral.- Preencher planilha de controle da documentação dos prestadores e realizar monitoramento constante no servidor do setor.- Monitorar e acompanhar o processo de atualização cadastral.- Comparar e atualizar no sistema de gestão os dados cadastrais, conforme documentação recebida e sempre que necessário quando informado e solicitado pelo prestador.- Auxiliar nas negociações com prestadores realizadas pelo setor.- Participar de negociações de renovação contratual (anual) com prestadores credenciados sempre que necessário.- Analisar os contratos e demais informações que a Cooperativa possui a respeito dos prestadores através de impactos de reajustes e subsidiar as negociações.- Assessorar a equipe da Cooperativa quanto as demandas de informações contratuais relacionadas aos prestadores.- Realizar dupla checagem de validação do reajuste.- Elaborar e validar as tabelas e regras de pagamento de acordo com as negociações realizadas..- Construir e alimentar matriz gerencial das tabelas negociadas com os prestadores.- Participar de reuniões com prestadores para discutir reajustes, novas propostas, inclusões ou exclusões de serviços.- Administrar os contratos dos prestadores de serviços de saúde, mantendo de acordo com a legislação federal, estadual e municipal, padrões normativos e institucionais.- Analisar contrato e demais informações que a cooperativa possui a respeito dos prestadores e subsidiar as negociações.- Realizar a regulação dos serviços prestados, verificando se estão em conformidade com o contratado, sendo localizada alguma não conformidade, averiguar a possibilidade de aplicação da pena imposta em contrato.- Participar da elaboração do estudo de suficiência/redimensionamento/distribuição geográfica da rede.- Prestar apoio ao setor jurídico, ouvidoria, auditoria, CRC e central de agendamentos no que tange a busca de prestadores/horários, para atendimento a RN 566 e liminares.- Negociar processos decorrentes de demandas judiciais junto a clinicas/hospitais/laboratórios/consultórios credenciadas ou não.- Receber notas fiscais, avaliar de acordo com o negociado, encaminhar para pagamento, arquivar documentação após finalização do processo.- Realizar visita técnica de qualidade para continuidade do processo de credenciamento.- Preencher formulários padrões de inclusão, alteração e exclusão de prestador.- Acompanhar processos do Gerenciamento da Rede perante a ANS.**Requisitos**:- Graduação completa em Administração, Ciências contábeis ou áreas afins.- Pacote Office intermediário;- Conhecimento de Atendimento ao Cliente;- Conhecimento básico dos contratos estabelecidos com os prestadores;- Conhecimento básico sobre Procedimento por especialidade;- Conhecimento básico das normas da ANS.**Benefícios**:Auxílio educação, Benefícios internos, Convênio Farmácia, Estacionamento, Folga Aniversário, Plano de Saúde, Plano Odontológico, Previdência privada, Seguro de Vida, Vale-alimentação, Vale-transporte