Enfermeiro Auditor

Em ****, celebramos acordo de investimento com o Grupo São Lucas.Com abrangência no mercado de saúde suplementar no interior do Estado de São Paulo, o São Lucas Hospital e São Lucas Hospital Ribeirania são reconhecidos como um dos principais prestadores de serviços médico-hospitalares em Ribeirão Preto e região.As instituições contam com certificações nacionais e internacionais que a reconhecem como centro de formação de profissionais de alto nível.Os Programas de Residência e Especialização Médica são recursos que fortalecem a posição da instituição como referência em alta complexidade, diversas especialidades, atendimento diferenciado e expertise científica.A regional faz parte do grupo Hospital Care que em ****, a união das pessoas com o sonho de transformar a saúde suplementar do Brasil, possibilitou o início da trajetória da companhia.Somos uma holding administradora de serviços de saúde que propõe um modelo inovador de gestão integrada, tendo como objetivo promover o equilíbrio de interesses entre pacientes, médicos, fontes pagadoras, parceiros e acionistas.Para isso, conta com um sistema de saúde completo com hospitais de alta complexidade, laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos.Como estratégia de atuação, está presente em cidades que funcionam como polos regionais para a gestão de saúde, dentro de três estados, São Paulo, Paraná e Florianópolis.Esse conjunto de operações tem como objetivo nos tornar a melhor Rede de Prestadores de Saúde Privada do Brasil.Responsabilidades e atribuições Principais Atividades:Realizar auditorias técnicas e operacionais nos prontuários e registros de pacientes;Verificar a conformidade dos procedimentos executados com o que foi autorizado ou cobrado;Conferir contas hospitalares e guias de cobrança, identificando inconsistências e glosas;Emitir relatórios técnicos com pareceres sobre inconformidades e recomendações de melhoria;Realizar auditorias prospectivas, concorrentes e retrospectivas, conforme necessidade;Manter-se atualizado quanto à legislação em saúde, tabelas de procedimentos (CBHPM, TUSS, SUS, etc.) e normas éticas de auditoria;Promover a educação continuada junto à equipe de enfermagem para reduzir inconformidades;Atuar na mediação entre operadoras e prestadores de serviços, buscando alinhamento técnico e financeiro.Realizar conciliações de glosa com as operadoras de saúde credenciadas na instituição.Requisitos e qualificaçõesFormação:Graduação em Enfermagem;Registro ativo no COREN;Desejável pós-graduação em Auditoria em SaúdeExperiência:Experiência prévia em auditoria hospitalar, contas médicas ou gestão da qualidade;Conhecimento em sistemas de faturamento hospitalar e tabelas de procedimentos.Competências Técnicas:Interpretação de prontuários e normas assistenciais;Conhecimento de sistemas de gestão hospitalar;Noções de custos e faturamento em saúde.Competências Comportamentais:Atenção aos detalhes e raciocínio crítico;Ética e imparcialidade;Boa comunicação e habilidade de negociação;Capacidade de trabalho em equipe multidisciplinar;Organização e pro atividade.Somos um sistema de saúde completo a sua disposição, desde laboratórios de exames, planos de saúde e centros médicos, até hospitais de alta complexidade.Buscamos, através desta união tornar o sistema justo para todos os envolvidos, oferecendo aos pacientes tratamentos focados no seu bem estar, para as operadoras de saúde valores justos e sem desperdícios, aos colaboradores reconhecimento digno e aos investidores retornos sustentáveis, favorecendo toda a cadeia por meio de gestão otimizada e eficiente.Além do diagnóstico e tratamento médico,nos preocupamos em oferecer educação em saúde com foco em prevenção de doenças.Afinal, uma população orientada, com perspectiva de saúde adoece menos epossibilita diagnóstico precoce, capaz de reduzir os impactos de uma doença.Atuamos para melhorar o acesso a saúde comoum todo e nossas ações são orientadas para sermos a melhor rede de saúdeprivada do Brasil.Venha fazer parte dessa transformação.Conheça as oportunidades da Hospital Care e encontre a vaga ideal para vocêVenha fazer parte da nossa história: Você encontrará desafios, cooperação eaprendizado em diversas áreas de atuação.