Enfermeiro (A) Auditor (A) (Sede)

Trabalhe em uma empresa que cuida e faz a diferença na vida das pessoas e faça parte do maior sistema de cooperativa do mundo
Para integrar nosso time você precisa: estar alinhado(a) com nosso propósito de cuidar de pessoas, gostar de desafios, ter iniciativa, empatia e vontade de transformar.
**#SomosUniIncríveis #JeitoDeCuidarUnimed**
**Responsabilidades e atribuições** AUDITORIA INTERNA - FOCO EM AUDITORIA PRÉVIA / AUTORIZAÇÃO**
- Analisar solicitações médicas, conforme critérios estabelecidos no Rol e na DUT;
- Analisar procedimentos cirúrgicos com utilização de OPME;
- Criar protocolos de padronização de procedimentos.
**AUDITORIA EXTERNA - FOCO EM CONTAS HOSPITALARES**
- Auditar contas hospitalares e ambulatoriais recebidas, realizando glosas relativas à utilização de materiais/procedimentos indevidos e defender as contestações;
- Realizar auditoria em hospitais credenciados, com visitas hospitalares a pacientes de UTI e de longa permanência de internação;
- Elaborar relatórios sobre as condições clínicas dos pacientes;
- Atuar de forma multidisciplinar com a equipe de auditoria;
- Avaliar a desospitalização.
**AUDITORIA EXTERNA - FOCO EM AUDITORIA CONCORRENTE**
- Realizar auditoria concorrente, conforme protocolos e critérios estabelecidos;
- Apoiar a análise da equipe de auditoria retrospectiva, fazendo o acompanhamento das internações in loco e/ou internamente na Operadora;
- Identificar casos passíveis de desospitalização, discutindo com a equipe de desospitalização (Home Care) e com a equipe de auditoria dos prestadores;
- Garantir a aplicação dos protocolos estratégicos da operadora;
- Participar de programas e planos de ação para diminuir o desperdício e melhorar os processos internos;
- Identificar, nas visitas hospitalares e na revisão de contas médicas dos pacientes assistidos, situações que preencham critérios para desospitalização;
- Intermediar, junto ao Home Care, o alinhamento para possíveis desospitalizações;
- Utilizar o sistema de gestão e indicadores para o gerenciamento dos processos.
**Requisitos e qualificações**
- Ensino superior completo em Enfermagem;
- Pós graduação concluída na área de saúde;
- Conhecimento do Rol de Procedimentos da ANS;
- Experiência em Auditoria;
- Habilidade em Pacote Office.
**Diferencial**:
- Experiência anterior na assistência;
- Pós graduação em Auditoria em saúde.
**Carga Horária**:40 horas semanais
**Informações adicionais** NOSSOS BENEFÍCIOS**
**Saúde e bem estar**:plano de saúde e odontológico, Gympass, programa equilíbrio, ações de endomarketing, day off no aniversário (administrativo)
**Auxílios**: vale alimentação, auxílio creche, vale transporte reduzido, seguro de vida
**Desenvolvimento**:incentivo à educação, treinamentos técnicos e comportamentais
**Clube de vantagens**:oferece benefícios exclusivo com nossos parceiros
Somos cooperativa e em nossa essência acreditamos que a **cooperação**, o trabalho em equipe e engajamento proporciona crescimento.
Buscamos **excelência** em nossas entregas sendo inovadores, explorando todo nosso potencial e focando na melhoria contínua.
Gerenciamos nossas **emoções** através do autoconhecimento e valorizamos nossos **clientes**, internos e externos, buscando encantá-los através da construção de relacionamento.
A Unimed Maceió valoriza e apoia a diversidade considerando para nossas vagas pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião e gênero.
Reforçamos também nosso compromisso ético e responsável na garantia da privacidade e proteção dos dados pessoais coletados, de acordo com as diretrizes estabelecidas pela Lei no 13.709/2018 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais - LGPD).
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**#SomosUniIncríveis #JeitoDeCuidarUnimed