Pessoa Analista De Auditoria Sênior

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional.O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em ****, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, ***** hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros.De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21o ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde.Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11a vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.Somos 344 Cooperativas116 mil médicos cooperados17 milhões de beneficiários***** hospitais credenciados119 hospitais própriosAlém de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos./nEnsino Superior em Administração, Gestão Hospitalar, Enfermagem e áreas afins; ? Experiência vasta em atividades na área de Saúde Suplementar; ? Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário) e pacote Office; ? Pós-graduação completa em Auditoria de Enfermagem, Qualidade em Saúde, Auditoria em Saúde ou áreas afins;? Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)./nAnalisar e monitorar o processo das clínicas não credenciadas e a migração online das guias fora da rede.? Planejar, implantar e monitorar ações do projeto do novo processo de integração de guias de beneficiários fora da rede credenciada.? Participar de reuniões de alinhamento de ações para tratativas com a rede não credenciada.? Realizar tratativa diretamente com os prestadores não credenciados, de acordo com os cronogramas e ciência da liderança.? Elaborar e analisar documento de notificação aos prestadores da rede não credenciada.? Organizar e padronizar, através de analise critica o fluxo de interação de processos com as redes não credenciadas.? Analisar, tratar e dar retorno aos questionamentos dos clientes externos (prestadores não credenciados).? Monitorar e confirmar todo processo de integração das guias dos prestadores não credenciados.? Monitorar e redirecionar clientes em atendimento de terapias fora da rede credenciada.? Realizar interação com a área de Serviço Social para análise e redirecionamento dos clientes em atendimento de fora para dentro da rede credenciada.? Realizar validação e monitoramento das cartas de redirecionamento encaminhadas aos responsáveis dos beneficiários atendidos fora da rede credenciada.? Consultar o departamento de Assessoria Jurídica, quando necessário, sobre os direcionamentos das demandas do departamento.? Dar suporte aos superiores aos superiores hierárquicos, quando solicitado.? Elaborar, analisar e atualizar os indicadores e metas do departamento.? Participar de reuniões sempre que convocado.? Acompanhar a publicação de resoluções e instruções normativas emanadas pela ANS, ANVISA, Ministério da Saúde, Qualidade nos Serviços de Saúde e órgãos afins, para fins de cumprimento legal das atividades pertinentes do departamento.? Padronizar e controlar, sempre que necessário, manuais, diretrizes da organização, políticas, procedimentos e normas, dentre outros padrões documentais.? Elaborar e analisar fluxos e interação entre processos, em suas etapas de início, desenvolvimento e finalização.Atuar em conformidade, garantindo a manutenção dos padrões definidos pela Unimed Belém.? Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.? Atender e executar as práticas voltadas aos princípios de responsabilidade social, ambiental e de governança corporativa.? Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.? Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.? Participar de reuniões quando convocado.? Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.? Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.? Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.? Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.? Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.? Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior