Enfermeiro(A) Auditor

Vaga: ******** Enfermeiro(A) Auditor - Auditoria De Enfermagem Requisitos necessáriosEnsino Superior Completo em Enfermagem;Cursando Especialização e/ou Pós Graduação e/ou MBA na área de Auditoria em Saúde;COREN ativo.Conhecimentos NecessáriosPacote Office: Word ou outro editor de texto;Legislações vigentes da ANSNormas de Auditoria de Enfermagem do sistema Unimed;Conta Hospitalar (diárias, taxas, matérias e medicamentos, honorários e exames);Tabelas CBHPM, BRASÍNDICE E SIMPRO;Fármacos, Quimioterápicos e OPME.Local e jornada de TrabalhoUNIMED-GOIANIA > CENTRAL ADMINISTRATIVA UNIMED - Av.T-7, 470 - St.Bueno, Goiânia GODe segunda-feira à sexta-feira das 13h às 19h.Descrição Sumária: Conferir, por meio de prontuários, os procedimentos realizados, objetivando comprovar a administração dos medicamentos e fazer avaliação da pertinência dos procedimentos cobrados; Avaliar as dietas oral e parenteral prescritas, oxigênio e fazer levantamento de material e medicamentos com seus respectivos valores.Orientar a equipe da área em relação ao consumo de material e medicamentos e pagamentos; Analisar as contas de intercâmbio na justificativa de glosas e fazer diversos controles de produção.Descrição Detalhada: Conferir por meio dos prontuários, em relação aos materiais e medicamentos gastos nos procedimentos, oxigênio (e demais gases) e alimentação (enteral/parenteral) e respectivos valores.Avaliar pertinência dos procedimentos de enfermagem, por meio das evoluções da equipe de enfermagem.Realizar glosa de materiais e medicamentos em excesso, justificando.Analisar o consumo de medicamento (adequando a quantidade utilizada com quantidade prescrita pelo médico e checada pela equipe de enfermagem, considerando dosagem, estabilidade e via.Verificar o uso de materiais compatíveis com os procedimentos realizados e devidamente relatados.Avaliar o consumo de oxigênio, considerando tipo de oxigênio e tempo de utilização, conferindo a prescrição médica, checagem da enfermagem e evolução da equipe multidisciplinar, realizando o ajuste e/ou glosa, quando necessário, de acordo com a normativa, lançando na planilha de gases.Realizar a conferência das checagens dos hemoderivados (carimbos) realizados pelo banco de sangue conforme prescrição e cobrança.Auxiliar na realização do levantamento da composição de acordos especiais (pacotes/protocolos/gabarito/) e parâmetros de procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais.Realizar as vistorias para credenciamento de estabelecimentos ou de aparelhagem, em farmácias e UTIs dos estabelecimentos credenciados à Unimed Goiânia.Auxiliar a Revisão Técnica na análise de materiais e medicamentos utilizados em exames e tratamentos ambulatoriais.Realizar avaliação dos recursos de glosas, enviados pelos prestadores, repassando as estatísticas à Coordenação, bimestralmente.Analisar contas de intercâmbio (pacientes Unimed Goiânia com atendimento em outras áreas), avaliando a pertinência da cobrança dos materiais, medicamentos, oxigênio e dietas (enteral e parenteral) e procedimentos, orientando a equipe da área em relação as normas de intercâmbio.Responder o Ajius (ferramenta de contestação Intercâmbio Nacional) analisando e justificando os processos de contestações.Realizar estudos constantes do Manual de Consulta das Normas de Auditoria médica e enfermagem, além das atas do Colégio Nacional de Auditores - CNA e Comitê Nacional de Enfermeiros Auditores - CONENFA.Participar, bimestralmente de reuniões internas e externas (Comitê Regional - Federação) de repasse de informações sobre as atas do CNA e CONENFA.Participar da elaboração e manutenção de formulários de auditoria da Enfermagem.Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade, informando a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.Zelar pelos equipamentos, recursos e materiais sob sua responsabilidade e pelo ambiente de trabalho.Cumprir as normas, procedimentos, regulamento interno, políticas corporativas e as normas de segurança do trabalho inerentes ao setor.Realizar outras atividades pertinentes ao cargo, de acordo com a orientação do gestor da área.