Auditor Médico Externo

4 semanas atrás

São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiro

JOB DESCRIPTION

O que é a área de Auditoria Médica Externa da Porto Saúde?

A área de Auditoria Médica Externa trabalha em conjunto com as demais áreas do time de Auditoria para garantir a conformidade, a qualidade e a eficiência dos serviços médicos, bem como detectar e prevenir possíveis irregularidades e desperdícios no sistema de saúde.

RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS

Revisão de prontuários médicos: O auditor médico externo examina os registros médicos e de saúde dos pacientes para verificar a precisão e a adequação dos diagnósticos, tratamentos, procedimentos e cuidados prestados. Eles analisam se as ações médicas estão em conformidade com as diretrizes clínicas, as políticas da organização e as normas de qualidade; Revisão de admissões e autorizações: Os auditores revisam as admissões de pacientes e as autorizações prévias e de urgência para garantir que os cuidados médicos sejam apropriados, necessários e estejam alinhados com as diretrizes clínicas e as políticas da instituição de saúde; Verificação de autorizações e elegibilidade: O auditor médico externo confirma se os serviços médicos foram realizados com base em autorizações prévias e se os pacientes eram elegíveis para receber esses cuidados de acordo com os planos de saúde ou programas específicos; Monitoramento de registros médicos: Acompanham os registros médicos dos pacientes enquanto eles estão recebendo os cuidados médicos. Eles verificam se as anotações e documentações estão completas, precisas e refletem adequadamente o tratamento realizado. Identificação de problemas de qualidade e riscos potenciais: Os auditores estão atentos a possíveis problemas de qualidade, eventos adversos ou riscos para os pacientes; Avaliação de contas médicas: O auditor médico externo verifica as contas médicas e os procedimentos de faturamento para garantir que estejam corretos e de acordo com os serviços realmente prestados. Eles revisam os códigos de procedimentos, as quantidades cobradas, se houve uso de OPME e se há pertinência na utilização e nas quantidades, além das coberturas de seguro para identificar possíveis erros, abusos ou desperdício.

REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS

Formação concluída em Medicina; Conhecimento sólido em tabelas CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos), AMB (Associação Médica Brasileira), legislação de saúde suplementar, ROL (Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde) e DUT (Documento Único de Transferência); Capacidade questionadora e habilidade investigativa para analisar registros médicos, diagnósticos, tratamentos e procedimentos com precisão e imparcialidade; Experiência em auditoria médica, preferencialmente em instituições de saúde ou seguradoras; Conhecimento das diretrizes clínicas e padrões de qualidade na área de atuação; Capacidade de interpretar e aplicar as normas regulatórias e os requisitos de conformidade relacionados aos serviços médicos; Excelentes habilidades de comunicação oral e escrita para elaboração de relatórios de auditoria detalhados e apresentação de recomendações; Orientação para resultados e capacidade de cumprir prazos, gerenciando múltiplas tarefas de forma eficiente; Capacidade de trabalhar de forma colaborativa com equipes multidisciplinares, profissionais de saúde e gestores; Diferenciais: Experiência anterior em cadeira cirúrgica, especialmente em Cirurgia Vascular, Ortopedia ou Neurocirurgia, ou experiência como médico intensivista ou cardiologista.

ADDITIONAL INFORMATION

O nosso jeito Porto Seguro de agir para fazer a diferença na vida das pessoas.

Nossa forma de agir é o nosso principal diferencial, por isso, para fazer parte do time procuramos pessoas com:

Visão integrada - Ser curioso para buscar e compartilhar conhecimentos e informações.

Desprendimento - Estar aberto à mudanças, ao novo e ao desconhecido, se adaptando às diferentes adversidades e encontrando novas formas de fazer acontecer.

Criatividade - Buscar continuamente novas soluções e alternativas para processos, serviços, produtos e clientes.

Coragem - Manter atitudes pró ativas no ambiente de trabalho, ser responsável por suas ações e protagonista do seu desenvolvimento.

Capacidade de Entrega - Compreender o objetivo a ser alcançado, planejar e executar as tarefas com qualidade e pontualidade.

Parceria - Ser colaborativo, promover feedbacks constantes, contribuir para o desenvolvimento e aprendizado individual e coletivo.

Nossos benefícios e local de trabalho:

Pai, mãe e filhos:  Auxílio creche ou babá, para o seu bem mais precioso ser muito bem cuidado.

Vale Alimentação e Refeição:  Seu VR e VA são Flex, para que atendam sua necessidade.

Vale-Transporte: Para nos encontrarmos na Companhia.

Plano Odontológico:  Pra você dar aquele sorrisão bonito.

Plano de Saúde:  É importante se cuidar e estar bem.

Seguro de Vida:  Pra cuidarmos do nosso bem maior: nossos PortoLovers.

Previdência Privada: Para garantir um futuro tranquilo para você.

Desconto em Produtos e Serviços: Porque nossos PortoLovers também merecem ter os melhores serviços do mercado.

Bolsa de estudos

Cursos de idiomas

Gympass

Local de trabalho: Campos Elíseos, São Paulo (escritório). Vai realizar visitas à hospitais (auditoria in loco).

Segunda à sexta-feira, horário comercial.

  • Auditor Médico Externo

    Há 13 horas

    São Paulo, São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiro

    A Auditoria Médica Externa da Porto Saúde A área de Auditoria Médica Externa da Porto Saúde trabalha em conjunto com as demais áreas do time de Auditoria para garantir a conformidade, a qualidade e a eficiência dos serviços médicos, bem como detectar e prevenir possíveis irregularidades e desperdícios no sistema de saúde.Responsabilidades e...

  • Auditor Médico Externo

    4 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Porto Tempo inteiro

    A área de Auditoria Médica externa trabalha em conjunto com as demais áreas do time de Auditoria para garantir a conformidade, a qualidade e a eficiência dos serviços médicos, bem como detectar e prevenir possíveis irregularidades e desperdícios no sistema de saúde. Responsabilidades e atribuiçõesRevisão de prontuários médicos: O auditor...

  • Médico Auditor

    Há 6 dias

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). Beneficios: Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa; Formação...

  • Médico Auditor de Regulação

    1 semana atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    **Sobre a Vaga**O Médico Auditor de Regulação da São Miguel Saúde atuará em conjunto com o Médico Diretor Auditor, atendendo às demandas de auditoria e dando suporte aos setores e prestadores externos nas diversas tratativas de processo de regulação, exames e auxílio ao jurídico nos processos junto à ANS (Agência Nacional de...

  • Médico Auditor de Regulação

    Há 4 dias

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    **Sobre a Vaga**O Médico Auditor de Regulação da São Miguel Saúde atuará em conjunto com o Médico Diretor Auditor, atendendo às demandas de auditoria e dando suporte aos setores e prestadores externos nas diversas tratativas de processo de regulação, exames e auxílio ao jurídico nos processos junto à ANS (Agência Nacional de...

  • Médico Auditor

    1 dia atrás

    São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    4 semanas atrás

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    2 meses atrás

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    Há 1 mês

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    1 semana atrás

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    Há 2 dias

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    Há 4 horas

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). Beneficios: Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa; Formação Acadêmica: ...

  • Médico Auditor

    Há 2 dias

    São Paulo, SP, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). Beneficios: Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa; Formação Acadêmica: ...

  • Médico Auditor

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Qualificação Ter atuado em hospitais e se possível que tenha tido algum tipo de...

  • Médico Auditor

    Há 7 dias

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde). Beneficios: Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa; Formação...

  • Médico Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Médico Auditor

    Há 4 dias

    São Paulo, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...

  • Auditor Médico em Saúde

    3 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Responsabilidades:Em colaboração com o Diretor Médico Auditor, será responsável por atender as solicitações de auditoria, oferecendo suporte aos departamentos internos e aos prestadores de serviços externos nas diversas questões relacionadas ao processo de regulação, realização de exames e assistência ao setor jurídico em processos junto à...

  • Médico Auditor

    Há 4 dias

    São Paulo, Brasil São Miguel Saúde Tempo inteiro

    Juntamente com o médico Diretor auditor, atender as demandas de auditoria, dando suporte aos setores e aos prestadores externos, nas diversas tratativas de processo de regulação, exames, auxilio ao jurídico nos processos junto a ANS (Agencia Nacional de Saúde).Beneficios:Combustível; Estacionamento; Restaurante na empresa;Formação...