Especialista Jurídico

JOB DESCRIPTION

Acompanhar e analisar as informações da Agência Nacional de Saúde, monitorando, cumprindo e fazendo cumprir os prazos estabelecidos de envio de informações de rotina envolvendo outros setores.

RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS

- Responder, sob orientação da liderança, pela condução de um conjunto de processos e/ou projetos e resolver situações e problemas que ocorrem na área.

- Atuar como multiplicador técnico para a equipe, divulgar a diretriz da área/empresa, promover treinamento e orientação constante sobre as mudanças nos processos e procedimentos

- Acompanhar todos os processos executados no setor, revisar fluxos, procedimentos, processos e sistemas de informação da área com objetivo de implementar melhoria nas atividades.

- Atualizar e analisar os indicadores ligados aos processos e projetos sob sua responsabilidade.

- Acompanhar as normas e regulamentações setoriais aplicáveis à Saúde Suplementar.

- Consultar diariamente o site da ANS para visualizar todas as obrigações pertinentes.

- Acompanhar e informar as áreas sobre os todos os prazos referentes às obrigações da Operadora na ANS (SIB, SIP, DIOPS).

- Capitanear o processo de contribuição nas consultas públicas e pesquisas realizadas pela ANS, Unimed do Brasil e demais órgãos de controle, nas matérias de interesse da cooperativa.

- Analisar e propor planos de ação para implantação de medidas para atender às normas, orientações e determinações da ANS.

- Capacitar as equipes dos setores competentes quanto às normas, orientações e determinações emitidas pela ANS.

- Fazer cumprir o processo de recebimento, coleta de subsídios, processamento, elaboração de respostas aos documentos advindos da ANS.

- Supervisionar o processo de recebimento, coleta de subsídios, processamento, elaboração de defesas e pagamento dos atendimentos identificados em processo administrativo de ressarcimento ao SUS.

- Fazer cumprir o processo de recebimento, coleta de subsídios, processamento, elaboração de defesas e pagamento decorrentes de reclamações de beneficiários junto à ANS em processo administrativo de Notificação de Intermediação Preliminar – NIP e Multas ANS.

- Acompanhar todos os prazos referentes ao envio das obrigações da Operadora na ANS (SIB, SIP, DIOPS etc.).

- Acompanhar o Monitoramento Econômico-Financeiro da Operadora junto à ANS e demais setores envolvidos.

- Acompanhar o Índice de Reclamação - IR da ANS.

- Dar suporte no processo de concepção e elaboração de novos produtos e contratos de planos de saúde.

- Dar suporte na contratualização, alteração de rede, substituição de prestadores de serviços de saúde, inclusão e exclusão de informações atinentes aos produtos registrados e rede prestadora, de acordo com as exigências da ANS.

- Manter a guarda dos documentos inerentes à sua função.

- Cumprir e fazer cumprir prazos judiciais, administrativos e contratuais na sua área de atuação.

- Tomar medidas para responsabilizar terceiros pela inexecução parcial ou total de serviços contratados ou que por força da lei ou de contrato devam ressarcir a cooperativa por culpa contratual ou extracontratual.

- Levantar dados, documentos e informações que sejam necessários à defesa da cooperativa em quaisquer esferas.

- Responder às consultas na área jurídica.

- Elaborar e apresentar ao órgão competente petições judiciais e administrativas que interessem à defesa da cooperativa.

- Praticar quaisquer atos inerentes à advocacia que tenham relação com a sua função.

- Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.

REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS

- Escolaridade: Ensino Superior em Direito. Pós-graduação em Direito, em especial na Saúde Suplementar, Direito Médico, Direito Sanitário ou afins.

- Experiência em atividades correlatas em saúde suplementar.

- Conhecimentos: Informática, Regulamentações da ANS.

QUEM SOMOS

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.

Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.

Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.

Somos 344 Cooperativas 116 mil médicos cooperados 17 milhões de beneficiários 2.445 hospitais credenciados 119 hospitais próprios

Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.

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