Médico Auditor- Operadora de Saúde

5 meses atrás

Barueri, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro
. Responsabilidades & Atividades
•Efetuar análise técnica de relatório, pedido médico e laudos de exames para avaliar a pertinência e cobertura dos procedimentos ou exames solicitados.
•Efetuar auditoria de relatório médico para avaliar a pertinência de prorrogação de pacientes internados.
•Avaliar o processo de desospitalização.
•Auditar as contas médicas, verificando a legalidade das contas apresentadas sob o ponto de vista técnico, considerando os contratos vigentes e os relatórios de auditoria médica.
•Analisar pedidos de prévia de reembolso para verificar pertinência técnica e cobertura contratual
•Prestar informações de ordem técnica para as possíveis dúvidas dos analistas.
•Realizar auditorias de honorários médicos de procedimentos realizados durante a internação, de solicitações eletivas e análise de honorários médicos a título de pagamento por reembolso.
•Apontar as possíveis irregularidades contratuais para o setor de Credenciamento e prestar parecer técnico referente as cláusulas contratuais.
•Prorrogar a permanência dos pacientes internados em internações clínicas.
•Cumprir os planos operacionais traçados pela Diretoria, mantendo-se atualizado com as políticas da empresa e os conceitos de exercício profissional de medicina.
•Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa
11. Qualificações, Treinamento & Experiência:
•Ensino Superior em Medicina
•Experiência em análise de materiais especiais, auditoria em saúde ou contas.
•Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais.
•Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e ANVISA e Defesa do Consumidor.
•Conhecimento do fluxo de autorizações prévias e de pós cirúrgico, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
•Habilidade de Negociação, Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
•Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
  • Local de trabalho: Barueri, SP
  • Regime de contratação de tipo: Temporário
  • Jornada: Parcial manhãs
  • Área e especialização profissional: Saúde - Medicina
  • Nível hierárquico: Especialista

  • Auditor

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil Empresa da Área da Saúde Tempo inteiro

    Empresa da Área da Saúde admite Auditor em Barueri.Colaborar na formulação do plano anual de auditoria.Realizar auditorias em todos os processos da cadeia de valor, preferencialmente nos processos financeiros e contábeis e fiscais.Realizar trabalhos de auditoria, desde a fase de planejamento, execução, conclusão, emissão de relatórios e posterior...

  • Auditor

    4 semanas atrás

    barueri, Brasil Empresa da Área da Saúde Tempo inteiro

    Empresa da Área da Saúde admite Auditor em Barueri. Colaborar na formulação do plano anual de auditoria. Realizar auditorias em todos os processos da cadeia de valor, preferencialmente nos processos financeiros e contábeis e fiscais. Realizar trabalhos de auditoria, desde a fase de planejamento, execução, conclusão, emissão de relatórios e...

  • Auditor

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil Empresa da Área da Saúde Tempo inteiro

    Empresa da Área da Saúde admite Auditor em Barueri. Colaborar na formulação do plano anual de auditoria. Realizar auditorias em todos os processos da cadeia de valor, preferencialmente nos processos financeiros e contábeis e fiscais. Realizar trabalhos de auditoria, desde a fase de planejamento, execução, conclusão, emissão de relatórios e...

  • Auditor

    4 semanas atrás

    Barueri, SP, Brasil Empresa da Área da Saúde Tempo inteiro

    Empresa da Área da Saúde admite Auditor em Barueri. Colaborar na formulação do plano anual de auditoria. Realizar auditorias em todos os processos da cadeia de valor, preferencialmente nos processos financeiros e contábeis e fiscais. Realizar trabalhos de auditoria, desde a fase de planejamento, execução, conclusão, emissão de relatórios e...

  • Médico auditor interno

    2 meses atrás

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Médico Auditor Interno

    5 meses atrás

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Médico Auditor Externo

    4 meses atrás

    Barueri, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Médico auditor externo

    2 meses atrás

    BARUERI, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiro

    No mercado da saúde há mais de 30 anos, somos uma operadora de saúde líder em nosso segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta e presente em mais de 190 países, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre guiados(as) pelo propósito de ajudar as pessoas a viverem vidas mais longas, saudáveis,...

  • Auditor

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil Jobbol Tempo inteiro

    Empresa da Área da Saúde admite Auditor em Barueri para atuar em Tempo integral, Das 08:00 às 17:48.. Colaborar na formulação do plano anual de auditoria. Realizar auditorias em todos os processos da cadeia de valor, preferencialmente nos processos financeiros e contábeis e fiscais. Realizar trabalhos de auditoria, desde a fase de planejamento,...

  • Auxiliar de Faturamento de Contas Médicas

    Há 1 mês

    Barueri, São Paulo, Brasil AGS Saúde Tempo inteiro

    Faturamento de Contas Médicas em AGS SaúdeEstamos buscando um profissional experiente em faturamento de contas médicas para integrar nossa equipe em AGS Saúde. O candidato ideal será responsável por:• Negociação de preços com operadoras de saúde;• Análise de tabelas de cobrança de serviços médicos;• Gerenciamento de prazos e...

  • Especialista em Cadastro de Planos de Saúde

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Corpe Saúde Tempo inteiro

    Resumo da Vaga:A Corpe Saúde está procurando um Especialista em Cadastro de Planos de Saúde para se juntar a sua equipe. O candidato selecionado realizará análises administrativas, avaliará as elegibilidades dos proponentes titulares e seus dependentes, e criar relatórios gerenciais para acompanhar os resultados das atividades.Sobre a Vaga:O nosso...

  • Analista de Atendimento | Operadora Saúde

    3 meses atrás

    Barueri, Brasil Work4all Tempo inteiro

    Nível: AssistenteEscolaridade: Ensino médio - CompletoTipo de contrato: CLTJornada de trabalho: 40 horas semanaisSegunda a Sexta-feiraBenefícios: Vale transporte, Vale refeição, Assistência médicaResponsabilidades e Experiências desejáveis: Buscamos um Analista de Atendimento de Operadora de Saúde, responsável por prestar suporte aos clientes,...

  • Assistente de Atendimento | Operadora Saúde

    Há 1 mês

    Barueri, Brasil Work4all Tempo inteiro

    Nível: AssistenteEscolaridade: Ensino médio - CompletoTipo de contrato: CLTJornada de trabalho: 36 horas semanaisSegunda a SabadoHomeOfficeDisponibilidade para home-officeBenefícios: Vale transporte, Vale refeição, Assistência médica, Auxilio home officeResponsabilidades e Experiências desejáveis: Buscamos um Assistente de Atendimento de Operadora...

  • Auditor de Processos

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil Empresa de Seguros Tempo inteiro

    Empresa de Seguros admite Auditor de Processos em Barueri.Desenvolver auditorias vinculadas a processos de tecnologia e de negócio de seguros.Efetuar entrevistas, levantamento de fluxo do processo e riscos atrelados, executar testes de auditoria por meio de análise de dados e de documentações.Realizar a formalização dos levantamentos e análises...

  • Gerente de Faturamento Médico

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil AGS Saúde Tempo inteiro

    **Sobre a Vaga**A AGS Saúde está procurando por profissionais qualificados para o cargo de Gerente de Faturamento Médico.**Descrição da Vaga**O candidato ideal terá experiência em faturamento e cobrança de contas médicas, com conhecimento das tabelas de cobrança de serviços médicos e habilidade em calcular e apurar preços dos serviços.Ele...

  • Recepcionista Auditor

    6 meses atrás

    Barueri, Brasil OEmprego Tempo inteiro

    RECEPCIONISTA AUDITOR NOTURNO - VAGA EFETIVA (ALPHAVILLE) (Ramo hoteleiro) Experiência na função, ensino técnico ou superior e Inglês fluente. **Atividades**: Realizar o atendimento seguindo as diretrizes pré-estabelecidas e as metas estipuladas pela liderança do departamento de recepção da unidade, sendo responsável pelo hotel no turno da...

  • Auditor de Processos

    4 semanas atrás

    barueri, Brasil Empresa de Seguros Tempo inteiro

    Empresa de Seguros admite Auditor de Processos em Barueri. Desenvolver auditorias vinculadas a processos de tecnologia e de negócio de seguros.Efetuar entrevistas, levantamento de fluxo do processo e riscos atrelados, executar testes de auditoria por meio de análise de dados e de documentações.Realizar a formalização dos levantamentos e análises...

  • Auditor de Processos

    4 semanas atrás

    Barueri, Brasil Empresa de Seguros Tempo inteiro

    Empresa de Seguros admite Auditor de Processos em Barueri. Desenvolver auditorias vinculadas a processos de tecnologia e de negócio de seguros.Efetuar entrevistas, levantamento de fluxo do processo e riscos atrelados, executar testes de auditoria por meio de análise de dados e de documentações.Realizar a formalização dos levantamentos e análises...

  • Auditor Interno Sênior Corporativo

    2 semanas atrás

    Barueri, Brasil Atlantica Hospitality International Tempo inteiro

    Buscamos um profissional com experiência sólida em auditoria interna e funções contábeis, como fechamento contábil, conciliações e análise de balanço, para atuar como Auditor Sênior em nossa equipe. Se você possui atenção aos detalhes, perfil analítico e gosta de identificar oportunidades de melhoria em processos, esta vaga pode ser para...

  • Auditor de Processos

    4 semanas atrás

    Barueri, SP, Brasil Empresa de Seguros Tempo inteiro

    Empresa de Seguros admite Auditor de Processos em Barueri. Desenvolver auditorias vinculadas a processos de tecnologia e de negócio de seguros. Efetuar entrevistas, levantamento de fluxo do processo e riscos atrelados, executar testes de auditoria por meio de análise de dados e de documentações. Realizar a formalização dos levantamentos e análises...