Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

2 semanas atrás

Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo**Principais responsabilidades**:- Realizar auditoria de média complexidade em hospitais de médio e grande porte de procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento, incluindo OPME e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, avaliando e parametrizando o sistema interno de gestão de saúde os itens de materiais e medicamentos valorados, proporcionando a organização o controle sistemático dos custos hospitalares, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários.- Analisar contas médicas e recurso de glosas/conciliação de hospitais, clinicas de oncologia, a fim de garantir a execução das negociações entre prestadores e operadora.- Analisar técnicamente os custos dos itens cobrados se estão pertinentes.- Auditar procedimentos, analisando se são compatíveis todos os procedimentos e custos, checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente.- Revisar avaliações contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.- Criar regras técnicas e administrativas para coibição de fraudes e desperdícios.- Analisar as cobranças e elaborar parecer técnico quanto ao uso de materiais e medicamentos.- Apoiar estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras.- Auditar faturamento de contas hospitalares, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta.**Qualificações Necessárias**:- Ensino Superior Completo em Enfermagem com COREN Ativo.- Experiência sólida como Enfermeiro(a) Auditor(a) externo (in loco).- Conhecimento das tabelas AMB, CBHPM, Simpro e Brasíndice.- Conhecimento intermediário no Excel.- Disponibilidade para atuar no modelo de trabalho híbrido, sendo os dias presenciais em diversas regiões na cidade do RJ, no horário comercial (44h semanais).Palavras-Chave: Amil, Enfermeiro, Enfermeira, Enfermagem, Enfermeiro Auditor, Enfermeira Auditora, Auditoria em Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Rio de Janeiro, RJ

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás

    Zona Oeste do Rio de Janeiro, Brasil Hospital São Matheus Tempo inteiro

    Hospital de Médio Porte**Cargo**: Enfermeiro(a) Auditor**Descrição do Cargo / Responsabilidades**:Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos, em análise de altas e parciais, bem como indicar os serviços (pacotes, diárias e taxas) a serem cobrados em conta hospitalar;Solicitar...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil PIONEIRA Tempo inteiro

    **REQUISITOS**:- Superior em Enfermagem com COREN ativo. Desejável pós-graduação em áreas afins;- Pacote Office intermediário;- Imprescindível experiência como Enfermeiro(a) Auditor(a) em empresas de Home Care;- Desejável conhecimento do sistema IW.**ATIVIDADES**:- Responsabilizar-se pelas áreas de avaliação, implantação e pré-auditoria, bem...

  • Enfermeiro (a) Auditor

    Há 5 dias

    Rio de Janeiro, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamos um(a) Enfermeiro Auditor para realizar uma boa análise técnica e assistêncial dos casos apresentados buscando o direcionamento adequado, eficaz e eficiente. Se você é esse profissional engajado, comunicativo e analítico essa vaga é para você!- Busca de vaga de acordo com análise contratual- Contato com hospitais X Família- Manuseio do...

  • Enfermeiro (a) Auditor

    Há 6 dias

    Rio de Janeiro, Brasil LEVE SAUDE OPERADORA DE PLANOS DE SAUDE S.A. Tempo inteiro

    Buscamos um(a) Enfermeiro Auditor para realizar uma boa análise técnica e assistêncial dos casos apresentados buscando o direcionamento adequado, eficaz e eficiente. Se você é esse profissional engajado, comunicativo e analítico essa vaga é para você! - Busca de vaga de acordo com análise contratual - Contato com hospitais X Família - Manuseio do...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    Há 22 horas

    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo. Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! **Principais...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 6 dias

    Rio Branco, Brasil Unimed Rio Branco Tempo inteiro

    Estamos recrutando enfermeiro (a) auditor (a) para fazer parte do time da Unimed Rio Branco.Vaga destinada ao setor de Atendimento ao Cooperado e Prestador.Desejável especialização em Auditoria.

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    Rio Branco, Brasil UNIMED RIO BRANCO Tempo inteiro

    Estamos recrutando enfermeiro (a) auditor (a) para fazer parte do time da Unimed Rio Branco. Vaga destinada ao setor de Atendimento ao Cooperado e Prestador. Desejável especialização em Auditoria.

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    3 semanas atrás

    Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...