Analista de Regulação- Reembolso Pleno

4 semanas atrás


Barueri, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro
Efetuar análise dos processos de reembolso, conforme contrato estipulado, de acordo com as normas e políticas da companhia. Buscar inovação para melhoria dos processos.
10. Responsabilidades & Atividades
•Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes.
•Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
•Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
•Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem)
•Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise.
•Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
•Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
•Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa

11. Qualificações, Treinamento & Experiência:
•Ensino Superior completo ou cursando desejável (Fisioterapia/ Biomedicina/ Psicologia)
•Experiência em reembolso.
•Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
•Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS
•Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação
•Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel
  • Local de trabalho: Barueri, SP
  • Regime de contratação de tipo: Temporário
  • Jornada: Período Integral
  • Área e especialização profissional: Saúde - Biomedicina
  • Nível hierárquico: Analista
HABILIDADES
  • Experiência em Operadora de Saúde


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