Especialista em Seguro Médico

Há 4 dias


Ribeirão Preto, Brasil Nestlé Tempo inteiro

Especialista em Seguro Médico (Medical Risk Insurance Specialist) Local: Ribeirão Preto, LATAM Departamento: Group Risk Services Reporta-se a: Risk Insurance Coordinator Empresa: NBS Centre Descrição da Vaga: Buscamos um(a) Especialista em Plano Médico para atuar em atividades relacionadas à análise de dados de planos médicos, governança, controle interno e reclamações para o mercado LATAM. O profissional será responsável por colaborar com equipes internas e externas, gerenciar processos de faturamento, sinistros, aprovações, resolução de dúvidas e implementação de iniciativas ligadas a RH/Total Rewards e Seguros. Principais Responsabilidades: Preparar e analisar faturamento médico, garantindo pagamentos pontuais às seguradoras. Realizar análise de codificação médica para apoiar processos de seguro. Gerenciar sinistros, acompanhar e revisar documentação, além de atender dúvidas sobre seguros. Elaborar relatórios de utilização, tendências de sinistros e outros relatórios sob demanda. Gerenciar e validar dados de censo, endossando movimentações conforme apólice. Atender e resolver questões e reclamações escaladas, em parceria com as equipes de GRS/Total Rewards. Conduzir reuniões regulares com mercados e departamentos, identificando oportunidades de melhoria. Arquivar, manter e gerenciar documentos (apólices, contratos, relatórios, apresentações, faturas, pesquisas etc.). Oferecer treinamentos para partes interessadas. Liderar iniciativas de melhoria de processos e automações. Requisitos: Graduação em áreas relacionadas a Saúde (enfermagem, psicologia, etc.), Administração ou Contábeis. Sólida experiência em administração de plano médico e/ou seguros de saúde no mercado LATAM. Conhecimento em SAP e aplicativos MS Office (Excel e Word). Capacidade de trabalhar com autonomia e propor melhorias em procedimentos. Gestão de stakeholders e experiência em análise de dados e gestão de sinistros. Capacidade de treinar outros profissionais. Habilidade para comunicação. Mandatório espanhol e/ou inglês avançados. Experiência em Shared Service Center e entendimento do ambiente de negócios (diferencial). Conhecimento de códigos médicos, procedimentos e terminologias (diferencial). Experiência em gestão de projetos, governança e controles internos (diferencial). #J-18808-Ljbffr



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    1 semana atrás


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