Enfermeiro Auditor I
Há 2 dias
Realizar pré-análise nas contas hospitalares, negociar com os representantes das fontes pagadoras e verificar a correta marcação de procedimentos, taxas, materiais e medicamentos através de amostragem. As atividades de auditoria, desde a pré-análise até a negociação, serão sob orientação do Supervisor e dos profissionais mais experientes, visando assegurar a qualidade e competência técnica dos serviços.
Proceder à análise completa das contas hospitalares, identificar e corrigir possíveis distorções, e negociar diretamente com auditores externos, sob orientação dos Auditores de Contas Enfermeiros II, III e Supervisor, garantindo negociações eficazes. Verificar a correta marcação de materiais, medicamentos, taxas, procedimentos e equipamentos, notificando as áreas envolvidas sobre distorções para as devidas correções. Fornecer esclarecimentos sobre normas internas e técnicas de procedimentos aos auditores.
Atuar com a equipe multidisciplinar, informando sobre as causas das distorções nas contas hospitalares e realizando treinamentos. Solicitar ajustes no sistema ao setor de regras em caso de divergências de cobrança, tendo conhecimento das Tabelas Simpro, Brandice e OPME. Treinar novos colaboradores (enfermeiro auditor I) e registrar as não conformidades encontradas e corrigidas durante auditorias in loco.
Outros requisitos:
Ensino Médio Completo
A Rede D’Or, fundada em 1977 como "Cardiolab", possui 75 hospitais próprios, 3 sob gestão, além de 55 clínicas oncológicas em diversos estados do Brasil. A marca mais presente é "D’Or" no RJ, "São Luiz" em SP, "Esperança" em PE, entre outras, incluindo a marca premium "Star".
Em 2022, a Rede D’Or reforçou sua proposta de valor com a aquisição da SulAmérica, maior seguradora do Brasil, ampliando sua atuação em seguros e serviços de saúde, com mais de 7 milhões de clientes e 4 mil colaboradores.
Valorizamos a responsabilidade social, inclusão e diversidade, e todas as vagas estão abertas a diferentes perfis, incluindo pessoas com deficiência. Se você é qualificado, inovador e atualizado na sua área, junte-se a nós e faça a diferença.
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Enfermeiro Auditor Senior
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Enfermeiro Auditor
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São Paulo, São Paulo, Brasil Hapvida Notredame Intermédica Tempo inteiroAcompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...
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São Paulo, São Paulo, Brasil Amil Tempo inteiroSomos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...
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