Enfermeiro(a) Auditor(a) Sr.

4 semanas atrás

São Paulo, Brasil Unimed do Brasil Tempo inteiro

Enfermeiro(a) Auditor(a) Sr. (Concorrência) Faça parte da FP Serviços, nosso Centro de Serviços Compartilhados (CSC). Nossa estrutura de CSC foi criada para oferecer suporte administrativo especializado a grandes empresas, garantindo eficiência, segurança e qualidade no atendimento e outros serviços essenciais para o funcionamento das organizações. Responsabilidades e Atribuições Auditoria Concorrente e Retrospectiva: Realizar a auditoria concorrente de pacientes internados para avaliar a pertinência da assistência, a adequação das diárias e taxas e o uso de insumos e medicamentos. Conduzir a auditoria retrospectiva de contas hospitalares, verificando a compatibilidade entre o prontuário de enfermagem e os itens faturados. Gestão de Insumos e Materiais: Focar na análise e controle do consumo de OPME, medicamentos de alto custo e materiais médicos, assegurando que o uso esteja em conformidade com as diretrizes de utilização e a complexidade do caso. Controle de Sinistro e Qualidade: Elaborar pareceres técnicos de enfermagem para justificar glosas e divergências de cobrança. Atuar na identificação de não conformidades assistenciais e nos processos de faturamento, propondo melhorias para mitigar perdas e garantir a qualidade da assistência. Suporte Técnico e Relacionamento: Servir como referência técnica para a equipe júnior de auditoria e para a interface com as áreas de Contas Médicas, Autorização e Credenciamento. Requisitos e Qualificações Formação: Graduação em Enfermagem. Registro: Inscrição Ativa e Regular no Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Experiência: Mínimo de 3 anos de experiência em Auditoria de Enfermagem (Concorrente e/ou Retrospectiva) em Operadoras de Saúde ou Hospitais. Conhecimento Técnico: Domínio em tabelas TUSS e CBHPM, e conhecimento em Insumos Hospitalares, OPME e gestão de materiais. Diferenciais Pós-Graduação em Auditoria em Serviços de Saúde, Gestão Hospitalar, ou áreas correlatas. Experiência em áreas de alta complexidade (UTI, Centro Cirúrgico, Oncologia). Vivência na implementação ou gestão de sistemas de Auditoria Eletrônica de prontuários. Informações Adicionais Modelo de trabalho: Presencial – escritório próximo à Av. Paulista. #J-18808-Ljbffr

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    2 semanas atrás

    São Paulo, São Paulo, Brasil Rede D'Or Tempo inteiro

    Detalhes da vagaRequisitosFormação: graduação completa em Enfermagem.Registro ativo e regular no Coren;Sólida experiência na função.AtividadesProceder à análise de conta hospitalar, na íntegra, identificando possíveis distorções, bem como sua correção.Realizar negociação direta das contas hospitalares com os auditores externos, ficando este...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    São Paulo, Brasil Hapvida NotreDame Intermédica Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); Realizar análise de solicitações recebidas via fax /...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 7 dias

    São Paulo, Brasil Hapvida NotreDame Intermédica Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 2 horas

    São Paulo, São Paulo, Brasil Hapvida NotreDame Intermédica Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agncia Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar análise de solicitações recebidas via fax/e-mail...

  • Enfermeiro (a) Auditor (a)

    3 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Recrutamento e Seleção - Hospitalar Tempo inteiro

    **Requisitos**:- Coren de Enfermeiro (a) Ativo;- Conhecimento em Pacote Office;- Experiência em Auditoria Assistencial;- Conhecimento em MAT/MED e OPME;- Disponibilidade para atuar em horário administrativo;- Residir em Jundiaí ou Itupeva.- Benefícios: Vale transporte, Vale Alimentação, Refeição no local, convênio com farmácia e odontológico._Tipo...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a) Pleno

    3 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Americas, especializados em serviços médico-hospitalares. Nossa rede de hospitais e centros médicos busca superar padrões e melhorar o sistema de saúde, por meio do uso de serviços e tecnologias de ponta que realmente fazem a diferença na vida das pessoas.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo!**Principais responsabilidades**:-...

  • Enfermeiro auditor jr

    Há 4 dias

    São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Experiência: 6 meses a 1 ano;Necessário: Ensino Superior Completo em Enfermagem, Excel intermediário;Desejável: Pós graduação em auditoria em serviços de saúde, conhecimento em operadoras de saúde, tabelas TUSS/AMB.Responsável pelo apoio às atividades de agendamento cirúrgico, assegurando o cumprimento dos protocolos institucionais, revisão...

  • Enfermeiro (A) Auditor - Seguros Internacionais

    2 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Euro-Center Tempo inteiro

    Vaga: Enfermeiro (a) Auditor - Seguros InternacionaisLocal: São Paulo – SP (próx. ao metrô Brigadeiro)Modalidade: 100% presencial | CLT (Efetivo) – 1 dia de home office após período de experiênciaHorário: Segunda a sexta, das 8h às 17h ou das 9h às 18hSalário: R$ 4.500 a R$ 5.500 Descrição do cargo:Esta é uma vaga

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás

    São Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); Realizar Interface com o setor de OPME - Órteses, Próteses...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás

    São Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);Realizar Interface com o setor de OPME - Órteses, Próteses e...