Enfermeiro codificador drg

Analista de Informação em Saúde é um profissional de suma importância para as instituições de saúde, tendo como principais funções as análises de declarações clínicas e a utilização de códigos-padrão para codificação. Realiza o diagnóstico das não conformidades no processo assistencial, por meio das auditorias em prontuários, visando o incremento da qualidade assistencial com redução de desperdício e aumento dos resultados operacionais. Revisa o registro do paciente para determinar se uma condição estava presente na admissão ou não, detecta problemas relacionados à documentação inconsistente, ausente, conflitante ou pouco clara para serem resolvidos pelo médico assistente. Além do gerenciamento da qualidade assistencial e da necessidade de informação qualificada nas organizações.

Formação acadêmica:

Nível Superior Completo em enfermagem (obrigatório); 

Especialização em auditoria hospitalar concluída ou em andamento (obrigatório); 

Desejável especialização em gestão hospitalar.

Conhecimentos específicos:

Conhecimento intermediário em pacote office (obrigatório); 

Conhecimento em CID, tabelas TUSS e CBHPM; 

Conhecimento sólido em terminologia médica, anatomia, fisiopatologia e farmacologia; 

Conhecimento técnico específico e das diversas áreas relacionadas com as atividades auditadas (internações clínica, cirúrgica, pediátrica, obstétrica e unidade de terapia intensiva); 

Habilidade de comunicação tanto oral, quanto escrita, assim como a habilidade de interagir com equipes multiprofissionais; 

Conhecimento em custos hospitalares; 

Desejável conhecimento na plataforma do DRG Brasil.

Experiência:

Experiência em auditoria hospitalar (desejável).

Conselho de classe:

Conselho Regional de Enfermagem (COREN).

Atividades:

• Realizar auditoria criteriosa em prontuários, para verificação da compatibilidade técnica, da qualidade e eficiência assistencial;
• Codificar todas as altas na plataforma DRG Brasil;
• Codificar todos os dados de saúde de forma completa e exata, em acordo com as normas regulamentares e com requisitos e legislações aplicáveis; 
• Codificar apenas os códigos e os dados que são claramente e de forma consistentes evidenciados por documentação em prontuário de acordo com o conjunto de códigos apropriados, solicitando esclarecimentos quando necessário e documentação adicional antes da atribuição de código quando há conflito ou a informação estiver incompleta e ambígua; 
• Garantir uma atribuição precisa do DRG, sendo uma decisão fundamental que impacta diretamente nas taxas de reembolso, geração das medidas de desempenho, apontando que a documentação do médico deve ser o respaldo da escolha final; 
• Revisar os prontuários para localizar a documentação que esclareça um diagnóstico final documentado na folha de admissão e / ou resumo de alta, o que poderá resultar em uma atribuição de um número de código mais específico; 
• Adotar práticas precisas, completas e consistentes para a geração de dados em saúde de alta qualidade; 
• Avançar no conhecimento da codificação através da educação continuada; 
• Entender os processos de doença, anatomia e fisiologia, e ter a capacidade de tirar conclusões a partir das informações registradas pelos médicos nos registros; 
• Proteger a confidencialidade do registro de saúde continuamente e não acessar informações de saúde protegidas ou não exigidas para as atividades de codificação; 
• Demonstrar comportamento íntegro, uma vez que denota compromisso com práticas de codificação éticas e legais, e fortalece a confiança profissional; 
• Interação com a equipe multidisciplinar; 
• Participar do Núcleo de Segurança do Paciente e Comissão de Prontuário;
• Participar das reuniões de condições adquiridas e análise de relatórios de desempenho geral do DRG; 
• Promover reuniões periódicas, enviar convite aos participantes e elaborar ATA; 
• Contribuir com os projetos hospitalares - Acreditação Hospitalar;
• Manter atualizados os protocolos, manuais de orientação a procedimentos e rotinas de trabalho de acordo com a legislação vigente para garantir o cumprimento das normas; 
• Notificar as não conformidades encontradas; 
• Gerar indicadores mensais; 
• Feedback as equipes dos resultados dos indicadores; 
• Zelar junto com a equipe pelos equipamentos e utensílios de trabalho;