Analista De Contas Médicas Pl

A Porto é muito mais que uma seguradora: é um ecossistema gigante que utiliza tecnologia para criar soluções, através de quatro verticais de negócio: Porto Bank, Porto Saúde, Porto Seguro e Porto Serviço. A reputação e o reconhecimento conquistados ao longo de mais de 80 anos reforçam o tamanho da Porto, uma empresa referência em negócios, feita para e por pessoas.

Aqui, bate no peito de 13 mil colaboradores o orgulho de fazer parte de uma organização sólida e ética, que transforma sonhos em realidades fantásticas para os nossos mais de 18 milhões de clientes. São mais de 101 sucursais e escritórios regionais em todo o Brasil.

O aprendizado faz parte do nosso DNA, e aqui, você terá incentivos, ferramentas e gente boa para você aprender e crescer, a cada dia, um ambiente de acolhimento e segurança, onde cada um possa ser e se orgulhar de quem se é, promovendo um espaço de respeito e vivendo de forma integral e com bem-estar, em uma empresa genuinamente humana.

DIVERSIDADE & INCLUSÃO NA PORTO

Na Porto, valorizamos a diversidade e acreditamos que um time plural é essencial para o desenvolvimento do nosso negócio, da sociedade e de cada indivíduo. Afinal, a inovação nasce de visões únicas

Juntos, trabalhamos diariamente para construir um espaço seguro, livre e respeitoso. Por isso, incentivamos fortemente a candidatura de mulheres, pessoas negras e indígenas, pessoas com deficiência e pessoas LGBTQIA+ em todas as nossas vagas.

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• Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excel, Power BI será considerado um diferencial;
• Graduação completa (desejável: economia, administração, enfermagem e áreas afins);
• Elaboração de Textos, escrita empresarial;
• Facilidade na comunicação;
• Conhecimento em Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);
• Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde;
• Regras de auditoria médica e administrativa;
• Atenção aos detalhes e conhecimento sobre os processos;
• Organização e priorização para lidar com volumes de trabalho variados e prazos rígidos;
• Empatia e habilidades de comunicação para estabelecer um bom relacionamento com clientes internos e externos e proporcionar uma jornada positiva;
• Visão sistêmica, coragem e determinação para agir como parceiro do negócio.

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• Garantir uma análise precisa e coerente das cobranças em conta médica, assegurando o pagamento correto de todos os itens;
• Manter um controle eficiente sobre as demandas do dia a dia;
• Garantir que todos os processos sejam realizados de forma eficiente e dentro dos prazos estabelecidos, sem comprometer a qualidade do trabalho;
• Contribuir para os resultados da empresa garantindo que os processos fluam corretamente;
• Analisar administrativamente as contas médicas ambulatoriais de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes;
• Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente;
• Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas;
• Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;
• Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;
• Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações;
• Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.