Regulador Enfermagem Jr(Regulação, OPME) Morumbi, SP

4 semanas atrás

São Paulo, São Paulo, Brasil Grupo Amil Tempo inteiro
Regulador Enfermagem Jr(Regulação, OPME) Morumbi, SP

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Somos o Grupo Amil, uma empresa brasileira de saúde que oferece planos médicos e odontológicos, focada no cuidado com cliente e na oferta de serviços de excelência para pacientes e pessoas beneficiárias, em todo o país. Com duas unidades de negócios, a Amil (operação dos planos médico e odontológico) e a rede Total Care (toda a rede assistencial própria que inclui os hospitais, clínicas e centros de tratamento), contamos com mais de 1,5 mil hospitais credenciados, além de nossa própria rede de hospitais, clínicas, centros de tratamento e serviços de home care e transporte médico.

Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo

Temos o comprometimento com a construção de uma cultura inovadora onde a diversidade é celebrada, a equidade é realizada e a inclusão é promovida. Todas as candidaturas qualificadas serão consideradas para as vagas, sem distinção de etnia, raça, deficiência, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade, religião ou qualquer outro marcador social.

O Grupo Amil não solicita pagamento, cobrança de taxas ou código SMS para confirmação e participação nos nossos processos seletivos. Reforçamos que todas as oportunidades encontram-se em nossos canais oficiais e em nosso site de carreira. Caso você se depare com alguma dessas situações, atente-se e denuncie. Responsável pela análise da pertinência técnica dos códigos de procedimento baseados no rol e Diretrizes de utilização da ANS e materiais a serem autorizados.Contribui para entrega de produtos de melhores qualidades e custo, seguindo protocolos e fábricas referenciadas.

Principais Responsabilidades

  • Assegurar a análise crítica das solicitações de códigos de procedimentos e OPME através dos protocolos e normativas de regulatórias da ANS, como Rol e diretrizes de utilização;
  • Assegurar a análise técnica e crítica das solicitações através dos protocolos e normativas de regulação/ANS, visando a redução de 15 % das NIPs do setor;
  • Identificar e reduzir os custos abusivos das solicitações de materiais;
  • Realizar contato gravado com o cirurgião para adequação dos materiais;
  • Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de análise;
  • Realizar a autorização de materiais pertinentes aos procedimentos;
  • CPA - análise e autorização dos pedidos no prazo de 05 dias úteis;
  • Pedidos eletivos e pós-cirúrgicos - análise e autorização em 10 dias úteis.

Qualificações Necessárias
  • Ensino superior completo em Enfermagem;
  • Desejável pós-graduação em auditoria de sistemas de saúde;
  • Office intermediário;
  • Conhecimento e experiência técnica com central de regulação, centro cirúrgico e/ou OPME;
  • Excel intermediário.

Palavras-chave: Amil, Regulador enfermagem JR, Regulação, OPME, Auditoria, Materiais Cirurgicos, Contas Médicas, Diversidade, Inclusão, Equidade, PcD, Pessoa com Deficiência, São Paulo, SP, MorumbiTécnico(a) de Enfermagem - Alojamento ConjuntoSão Paulo - SPEfetivoPessoa Enfermeira Auditora Pleno - Central de Agendamento Cirúrgico e AutorizaçõesAuxiliar de Enfermagem - SADT Endoscopia - Hospital São Luiz Itaim

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#J-18808-Ljbffr

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