Enfermeiro(a) Auditor(a)
3 semanas atrás
Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em serviços médico-hospitalares; e a Optum, focada em serviços de saúde integrados à tecnologia da informação. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.
Junte-se a nós e comece a realizar
**o melhor trabalho da sua vida.℠**
**Principais responsabilidades**:
- Cumprir efetivamente com análise crítica e técnica dos casos e pedidos de quimioterapia;
- Analisar guias TISS (troca de informações na Saúde Suplementar), através de sistemas, quanto a cobertura e pertinência dos procedimentos de média e alta complexidade;
- Atuação nas discussões de casos com a equipe médica;
- Elaborar e analisar mensalmente o indicador de auditoria;
- Prestar suporte técnico as solicitações recepcionadas através do SAC, jurídico, rede e ouvidoria;
- Prestar suporte a equipe administrativa do setor de autorizações e atendimento;
- Assegurar que a qualidade do trabalho desenvolvido se mantenha dentro dos padrões definidos e determinados;
- Elaborar e atualizar os fluxos e processos do setor de auditoria;
- Realizar treinamento de novos colaboradores dentro das atividades realizadas, para adequação ao cargo;
- Desenvolver outras atividades correlatas a critério de seu superior imediato.
- **Qualificações Necessárias**:
- Graduação Completa em Enfermagem;
- Especialização ou Pós-graduação em Auditoria em Enfermagem;
- Coren ativo;
- Experiência e conhecimento na área de Oncologia;
- Conhecimento no Pacote Office;
- Conhecimento das resoluções e normativas da ANS e ANVISA;
- Conhecimento técnico em tabelas (AMB, TUSS, SIMPRO e BRASINDICE), políticas e normas operadoras de Saúde;
- Disponibilidade para atuar na escala de diarista (44h/ semanais) em horário comercial no modelo híbrido.
- UnitedHealth_
- _
- Group_
- é um empregador de igualdade de oportunidades de emprego._
Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, Amil, Next, Enfermeiro Auditor, Enfermeiro, Enfermagem, PCD, Pessoas com Deficiência, Bela Vista, SP
-
Enfermeiro Auditor
4 semanas atrás
Sao Paulo, Brasil Assefaz Tempo inteiro**Vaga**: Enfermeiro Auditor **Código da vaga**: 015720/2023 **Prazo de Inscrição**: 09/06/2023 **Tipo de recrutamento**: Externo **Local de trabalho**: Região Central de São Paulo/SP - ASSEFAZ **Formação**:Ensino Superior Completo em Enfermagem. Pós-Graduação de Auditoria em Serviços de Saúde. **Requisitos**: Registro ativo no Coren-SP....
-
Enfermeiro Auditor
Há 7 horas
São Paulo, Brasil Grupo NotreDame Intermédica Tempo inteiroÁrea e especialização profissional: Saúde - EnfermagemNível hierárquico: EspecialistaLugar de trabalho: São Paulo, SPRegime de contratação de tipo Efetivo – CLTJornada Período IntegralAcompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada,alimentando a tela referente ao paciente,baseando-se em contato telefônico ou relatório...
-
Enfermeiro auditor
Há 1 mês
São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiroObrigatório:Desejável: Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); Realizar análise de solicitações...
-
Enfermeiro Auditor
Há 1 mês
São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiroObrigatório:Educação Superior completa em EnfermagemDesejável: Pós-graduação: Auditoria Em Serviços De SaúdeCarga horária:Escala 6x1 - Das 08:00 às 16h36 (Folgas alternadas)Unidade:SEDE - Av Paulista, 867 São Paulo;Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em...
-
Enfermeiro Auditor
3 semanas atrás
São Paulo, Brasil Blanc Hospital Tempo inteiroCargo: Enfermeiro AuditorDescrição: Conhecer o contrato firmado entre o hospital e a operadora de planos de saúde. Conferência de contas através de análise de prontuários.Conferência de processos, análise e autorização de uso de materiais hospitalares e procedimentos efetuados.Gestão do agendamento cirúrgico e monitoramento de processo.Gestão...
-
Enfermeiro Auditor
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Curriculum.com.br Tempo inteiroAtuação com auditoria prévia de contas médicas de pacientes ambulatoriais e de internados, bem como acompanhamento de auditores de convênio na verificação das respectivas contas. Experiência em auditoria de contas médicas; Ensino Superior em Enfermagem; Possuir registro no COREN.
-
Enfermeiro Auditor
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Sociedade Portuguesa de Beneficência - Ribeirão Preto Tempo inteiro**Enfermeiro (a) Auditor** - Atividades_: - Realizar auditoria pré e pós evento, verificando guias, elegibilidade da guia, pertinência de OPME, HM e medicamentos; - Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos, materiais e medicamentos; - Analisar as guias...
-
Enfermeiro Auditor
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Forthia Soluções Empresariais Tempo inteiro_**Auditoria concorrente in loco, pré análise de contas, educação continuada in loco.**_ **Requisitos/competências desejadas**: - Auditor de enfermagem com **experiência **prévia a partir de **1 ano.** - Experiência assistêncial prévia de 1 ano ou mais nas especialidades - UTI, Centro Cirúrgico ou Oncologia - Experiência prévia na auditoria de...
-
Enfermeiro Auditor
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Notre Dame Intermédica Tempo inteiroPublished on JUNE 28, 2023 - Applications open until JULY 05, 2023 - SÃO PAULO - SP- Effective- Opportunity also for people with disabilities**JOB DESCRIPTION**: - A hora de fazer parte de um time comprometido, acolhedor e que leva saúde para milhões de pessoas, é agora!- Estamos na busca de profissionais para compor a nossa equipe!- Se você é...
-
Assistente de Ajuste de Contas
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Robert Half Tempo inteiroProfissional ficará na pré-internação com as conferências e validações dos documentos dos pacientes... A Empresa Multinacional de grande porte do segmento hospitalar. Descrição da vaga Profissional ficará na pré-internação com as conferências e validações dos documentos dos pacientes; Consulta de taxas e gases que serão cobrandos de acordo...
-
Auditor(a) de Enfermagem Pleno
Há 6 dias
São Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiroSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Junte-se a nós e desenvolva seu potencial máximo! Principais...
-
Enfermeiro (a) Auditor - Faturamento - Jardim
4 semanas atrás
Sao Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiroSomos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...
-
Enfermeiro Auditor Jr
Há 4 dias
Sao Paulo, Brasil Notre Dame Intermédica Tempo inteiroPublished on JUNE 29, 2023 - Applications open until JULY 07, 2023 - SÃO PAULO - SP- Effective- Opportunity also for people with disabilities**JOB DESCRIPTION**: - A hora de fazer parte de um time comprometido, acolhedor e que leva saúde para milhões de pessoas, é agora!- Estamos na busca de profissionais para compor a nossa equipe!- Se você é...
-
Auditor Enfermeiro Externo
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Porto Tempo inteiroA Auditoria **Enfermagem Externa** trabalha em conjunto com as demais áreas do time de Auditoria, principalmente, com os médicos auditores, para garantir a conformidade, a qualidade e a eficiência dos serviços médicos, bem como detectar e prevenir possíveis irregularidades e desperdícios no sistema de saúde. **Responsabilidades e atribuições** -...
-
Pessoa Enfermeira I
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo Tempo inteiroExcelente porque somos plurais! Cada pessoa que compõe a BP tem uma história de vida, uma trajetória, uma visão de mundo. E ao somarmos essas visões, vemos os desafios que temos de outros ângulos trazendo novas respostas para as velhas perguntas, e ajudando a fazer novas perguntas. É dessa forma que a inovação está sempre presente, de uma forma...
-
Auxiliar Administrativo
Há 4 dias
Sao Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro**Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Médio Completo - Conhecimento Avançado em Pacote Office - Experiência com rotinas administrativas e atendimento ao público. **Atividades**: Dar suporte administrativo a Gerência do Departamento, Supervisor e enfermeiras auditoras, auxiliar de contas médicas e analista de...
-
Auditor Sênior
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Trabalhe com a RSM Tempo inteiro**Lugar de gente inovadora que faz acontecer!** Somos uma empresa reconhecida pela ousadia de propor serviços e soluções diferenciadas, construídas de maneira única e com excelência. Perseguimos sempre o “algo mais” fugindo do normal e esperado, para que possamos surpreender os clientes com ideias inovadoras. **Responsabilidades e...
-
Enfermeiro Auditor
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Hospital Sírio-Libanês Tempo inteiro**Olá, somos o Hospital Sírio-Libanês!** Com mais de cem anos de existência, a Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sírio-Libanês tem como foco oferecer uma assistência médico-hospitalar de excelência, com um olhar humanizado e individualizado, em mais de 60 especialidades. Por meio do nosso Instituto de Ensino e Pesquisa, compartilhamos...
-
Enfermeiro (a) Auditor
Há 6 dias
Sao Paulo, Brasil Ameplan Saúde Tempo inteiroConhecimentos em Tratamento e protocolos em oncologia / quimioterapia e imunobiológicas; - Gestão de pacientes internados em Home Care; - Negociação de PADs; - Auditoria de contas; - Conhecimento das tabelas ABEMID e NEAD; - Gestão de conflitos com clientes internos e externo; - Usuário do pacote office; - Conhecimento das normas de regulação da ANS...
-
Pessoa Enfermeira
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo Tempo inteiroExcelente porque somos plurais! Cada pessoa que compõe a BP tem uma história de vida, uma trajetória, uma visão de mundo. E ao somarmos essas visões, vemos os desafios que temos de outros ângulos trazendo novas respostas para as velhas perguntas, e ajudando a fazer novas perguntas. É dessa forma que a inovação está sempre presente, de uma forma...