Enfermeiro Auditor

2 semanas atrás


Sao Paulo, Brasil Sociedade Portuguesa de Beneficência - Ribeirão Preto Tempo inteiro

**Enfermeiro (a) Auditor**
- Atividades_: - Realizar auditoria pré e pós evento, verificando guias, elegibilidade da guia, pertinência de OPME, HM e medicamentos;
- Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos, materiais e medicamentos;
- Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa;
- Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis.
- Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos. Executar e auditar solicitações, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;
- Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas. Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente. Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação. Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir;
- Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação;
- Efetuar contato com médico assistente e prestador nos casos em que há divergência técnica;
- Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.
- Auditoria in loco em procedimento cirúrgico e ao paciente hospitalar nos prestadores
- Acompanhamento dos beneficiários internados nos prestadores de serviço
- Requisitos_:

- Graduação em Enfermagem;
- Pós graduação em auditoria;
- Conhecimento do Rol ANS

Tipo de vaga: Efetivo CLT

**Benefícios**:

- Assistência médica
- Assistência odontológica
- Vale-alimentação
- Vale-transporte

Horário de trabalho:

- De segunda à sexta-feira

Tipos de pagamento adicional:

- 13º salário
- Health insurance


  • Enfermeiro auditor

    3 semanas atrás


    São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Obrigatório:Desejável: Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em contato telefônico ou relatório do auditor externo e análise de criticidade de acordo com o Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); Realizar análise de solicitações...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás


    São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Obrigatório:Educação Superior completa em EnfermagemDesejável: Pós-graduação: Auditoria Em Serviços De SaúdeCarga horária:Escala 6x1 - Das 08:00 às 16h36 (Folgas alternadas)Unidade:SEDE - Av Paulista, 867 São Paulo;Acompanhar a evolução das internações de pacientes em rede credenciada, alimentando a tela referente ao paciente, baseando-se em...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 2 dias


    São Paulo, Brasil Blanc Hospital Tempo inteiro

    Cargo: Enfermeiro AuditorDescrição: Conhecer o contrato firmado entre o hospital e a operadora de planos de saúde. Conferência de contas através de análise de prontuários.Conferência de processos, análise e autorização de uso de materiais hospitalares e procedimentos efetuados.Gestão do agendamento cirúrgico e monitoramento de processo.Gestão...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás


    Sao Paulo, Brasil Curriculum.com.br Tempo inteiro

    Atuação com auditoria prévia de contas médicas de pacientes ambulatoriais e de internados, bem como acompanhamento de auditores de convênio na verificação das respectivas contas. Experiência em auditoria de contas médicas; Ensino Superior em Enfermagem; Possuir registro no COREN.

  • Enfermeiro Auditor

    Há 3 dias


    Sao Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Assistir técnicamente a equipe de Venda de Serviços Hospitalares, em toda sua operação comercial. **Responsabilidades e atribuições** - Analisar técnicamente negociações de procedimentos com remuneração por risco; - Desenvolver pacotes cirúrgicos, clínicos, tabelas de hospitais com definição de preços; - Analisar conceito de similaridade de...


  • Sao Paulo, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de...


  • Sao Paulo, Brasil Hospital Alemão Oswaldo Cruz Tempo inteiro

    Todos os dias, nos dedicamos a garantir a melhor experiência e resultado em saúde aos nossos pacientes, com um time de mais de 3.500 colaboradores que acredita no cuidado pleno às pessoas e atua com qualidade, precisão e comprometimento. Aqui, incentivamos o protagonismo das carreiras de nossos profissionais e fomentamos a #diversidade e a #inclusão em...

  • Enfermeiro(a) Auditor

    4 semanas atrás


    Sao Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Desejável Pós-Graduação em Auditoria; - Coren Enfermeiro - Ativo e Regular; - Desejável vivência no setor de Auditoria **Atividades**: - Auditar as contas hospitalares com base nos prontuários dos pacientes, observando consumo de materiais, medicamentos,...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás


    Sao Paulo, Brasil ASSOCIAÇÃO SANTA CASA SAÚDE DE SÃO JOSE DOS CAMPOS Tempo inteiro

    Ter habilidade em informática, noções de qualidade. Experiência de pelo menos 6 meses em enfermagem e auditoria de contas médicas. Conhecimento em oncologia. Tipo de vaga: Efetivo CLT Salário: R$3.500,00 - R$3.800,00 por mês **Benefícios**: - Vale-alimentação - Vale-refeição - Vale-transporte Horário de trabalho: - De segunda à...


  • Sao Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Ensino Médio Completo **Atividades**: - Dar suporte administrativo à Gerência do Departamento, Supervisores, Enfermeiros Auditores, Auxiliares Administrativos, Auxiliares de Contas Médicas e Analistas de Faturamento. **Outras informações**: - Local de trabalho; São Paulo - Escala de trabalho;220 - (5X2) -...

  • Enfermeiro Auditor

    1 semana atrás


    São Paulo, Brasil Robert Half Tempo inteiro

    A EmpresaRede integrada de grande porte, voltada para cuidados em saúde.Descrição da vagaAuditoria de Processos: Realizar auditorias internas nos processos de assistência à saúde, revisando registros médicos, prontuários e documentos relacionados para assegurar a conformidade com as diretrizes e políticas estabelecidas. Identificar e relatar...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás


    São Paulo, Brasil BRAZIL SENIOR LIVING Tempo inteiro

    "Somos a BSL Saúde, a maior rede de cuidados pós-agudos do Brasil e atuamos com Residenciais para Idosos, Clínicas de Transição e Home Care.Aqui, somos especialistas em cuidados humanizados e contamos com equipes de saúde multidisciplinares, que garantem uma relação de benefício para quem é atendido, seja durante um processo de desospitalização...


  • Sao Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Médico Completo - Experiência com rotinas administrativas e atendimento ao público **Atividades**: Dar suporte administrativo à Gerência do Departamento, Supervisores, Enfermeiros Auditores, Auxiliares Administrativos, Auxiliares de Contas Médicas e Analistas de Faturamento; Realizar envio...

  • Enfermeiro Auditor Jr

    4 semanas atrás


    Sao Paulo, Brasil NotreDame Intermédica Tempo inteiro

    Auditar as contas médicas, efetuando a pré-análise das contas e os recursos de glosas, principalmente, quando esses recursos estiverem vinculados a procedimentos de enfermagem, bem como atua como intermediador entre os médicos que compõem as equipes assistênciais do hospital e os visitadores dos convênios, com o objetivo de assegurar informações...

  • Enfermeiro Auditor-SP

    3 semanas atrás


    São Paulo, Brasil Gi Group Tempo inteiro

    REQUISITOS:-Escolaridade: Ensino Superior Completo Desejável especialização em Auditoria. -Habilitação/Conselho de Enfermagem. Experiência mínima: 1 ano em auditoriaResponsabilidades:Auditar as contas hospitalares com base nos prontuários dos pacientes, observando consumo de materiais, medicamentos, equipamentos, taxas, diárias e outros itens que...

  • Enfermeiro da Qualidade

    3 semanas atrás


    São Paulo, Brasil GRUPO SÃO CRISTOVÃO SAÚDE Tempo inteiro

    Manter o sistema de qualidade íntegro e em conformidade com os requisitos estabelecidos, buscando a melhoria contínua do Sistema de Gestão da Instituição.Participar da definição dos processos e protocolos assistenciais, propondo ações de melhoria.Analisar protocolos e procedimentos técnicos e realizar investigação in loco de causas de problemas...


  • São Paulo, Brasil HOSPITAL SANTA CATARINA Tempo inteiro

    ATRIBUIÇÕES PRINCIPAIS? Conferir na conta hospitalar os lançamentos de materiais, medicamentos, honorários médicos, taxas e gasesutilizados durante a internação através do sistema institucional, garantindo que todos os consumos dopaciente sejam devidamente faturados;? Encaminhar para Tesouraria itens negados pelas operadoras para emissão de...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Estado de São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo.Desejável especialização em Auditoria; - Registro em conselho: COREN Ativo - Experiência no cargo e setor. **Atividades**: Auditar as contas hospitalares com base nos prontuários dos pacientes, observando consumo de materiais, medicamentos, equipamentos, taxas, diárias e...

  • Enfermeiro Auditor

    4 semanas atrás


    Estado de São Paulo, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Escolaridade: ensino superior completo desejável especialização em auditoria. Habilitação/conselho de enfermagem. **Atividades**: Auditar as contas hospitalares com base nos prontuários dos pacientes, observando consumo de materiais, medicamentos, equipamentos, taxas, diárias e outros itens que venham a compor...


  • São Paulo, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Ensino Superior.Desejável experiência.Conhecimento em informática. Bom relacionamento com o público. Conhecimentos administrativos. Cálculos.Candidato selecionado deverá estar vacinado com todas as doses contra a COVID19, aprovada pela ANVISA, respeitando o plano de vacinação e às recomendações das Autoridades de Saúde;Analisar diariamente mapas...