Auditor de Saúde Ii

2 semanas atrás

Sao Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro

Realizar auditoria de procedimentos clínicos, cirúrgicos, terapias, SADT e OPME, analisando pertinência técnica, conformidade frente a legislação vigente, medicina baseada em evidências e boas praticas assistênciais, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa respeitando as normas técnicas de auditoria, proporcionando à organização melhoria constante da qualidade dos seus serviços e auxiliando no gerenciamento dos custos assistênciais.

**Responsabilidades e atribuições**
- Realizar auditoria pré e pós evento, verificando guias, elegibilidade da guia, pertinência de OPME, HM e medicamentos;
- Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos, materiais e medicamentos;
- Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa;
- Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis. Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
- Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos. Executar e auditar solicitações, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;
- Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas. Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente. Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação. Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir;
- Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação;
- Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir;
- Efetuar contato com médico assistente e prestador nos casos em que há divergência técnica;
- Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.

**Requisitos e qualificações**
- Ensino Superior Completo em Medicina;
- Registro no CRM;
- Pós graduação em Gestão de Serviços de Saúde.

**Informações adicionais**
- Modelo de Trabalho Hibrido

Somos a operadora nacional dos planos de saúde do Sistema Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

#SomosUnilover #Unimed

  • Auditor de Saúde I

    1 semana atrás

    Sao Paulo, Brasil AST Consultoria Tempo inteiro

    Realizar auditoria de contas médicas, e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto. **Cargo**:Auditor de Saúde I **Tipo de...

  • Pessoa Auditora da Qualidade

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil AMANCO WAVIN Tempo inteiro

    **Sobre a vaga** Entendemos que revolucionar começa dentro de casa e, por isso, buscamos as diferenças estimulando sempre um ambiente inclusivo, independente de gênero, raça, orientação sexual, religião, nacionalidade, idade ou deficiência. Acreditamos que um ambiente diverso seja fundamental para estarmos sempre criativos e cheios de energia. Seja...

  • [inova Saúde] Jovem Aprendiz

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • Pessoa Auditora da Qualidade I

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil AMANCO WAVIN Tempo inteiro

    **Sobre** Entendemos que revolucionar começa dentro de casa e, por isso, buscamos as diferenças estimulando sempre um ambiente inclusivo, independente de gênero, raça, orientação sexual, religião, nacionalidade, idade ou deficiência. Acreditamos que um ambiente diverso seja fundamental para estarmos sempre criativos e cheios de energia. Seja parte...

  • Enfermeiro Auditor Ii

    1 semana atrás

    Sao Paulo, Brasil Hospital Alemão Oswaldo Cruz Tempo inteiro

    Todos os dias, nos dedicamos a garantir a melhor experiência e resultado em saúde aos nossos pacientes, com um time de mais de 3.500 colaboradores que acredita no cuidado pleno às pessoas e atua com qualidade, precisão e comprometimento. Aqui, incentivamos o protagonismo das carreiras de nossos profissionais e fomentamos a #diversidade e a #inclusão em...

  • Auditor Sênior

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Ecovis WFA Tempo inteiro

    **Auditor Sênior**: Ecovis WFA | São Paulo - SP | Híbrido Descrição da vaga Como Auditor Externo, você atuará com serviços de auditoria contábil de forma consistente, examinando e analisando as demonstrações financeiras dos nossos clientes em diversos segmentos, acompanhando e auxiliando a equipe nas tarefas e prazos do dia a dia. Utilizando a...

  • Auditor de Saúde Ii Concorrente

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro

    Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área...

  • [inova Saúde] Assistente Administrativo Hospitalar

    1 semana atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • [inova Saúde] Auxiliar de Almoxarifado de Farmácia

    1 semana atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • Auditor de Saúde Ii

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiro

    Realizar auditoria de procedimentos clínicos, cirúrgicos, terapias, SADT e OPME, analisando pertinência técnica, conformidade frente a legislação vigente, medicina baseada em evidências e boas praticas assistênciais, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa respeitando as normas técnicas de auditoria, proporcionando à...

  • [inova Saúde] Técnico de Equipamentos Biomédicos

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • [inova Saúde] Analista Fiscal Sênior

    1 semana atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • [inova Saúde] Técnico de Equipamentos Biomédicos

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • [inova Saúde] Gerente de Recursos Humanos

    Há 4 dias

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. A empresa busca quebrar um paradigma na saúde pública no Brasil, fazendo com que hospitais públicos tenham o mesmo...

  • [inova Saúde] Técnico de Equipamentos Biomédicos

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • [inova Saúde] Técnico de Gases Medicinais

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • Auditor Interno

    4 semanas atrás

    Sao Paulo, Brasil Pague Menos Comércio de Produtos Alimentícios Ltda Tempo inteiro

    **Quem procuramos**: Um Auditor interno que irá planejar e executar as atividades de auditoria nos procedimentos e orientações que envolvem os processos operacionais e administrativos, contábeis, financeiros, comerciais da organização, visando identificar irregularidades e não conformidades com o objetivo de prevenir os eventuais riscos e fraudes que...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 4 dias

    Sao Paulo, Brasil Página de Carreira Tempo inteiro

    Assistir técnicamente a equipe de Venda de Serviços Hospitalares, em toda sua operação comercial. **Responsabilidades e atribuições** - Analisar técnicamente negociações de procedimentos com remuneração por risco; - Desenvolver pacotes cirúrgicos, clínicos, tabelas de hospitais com definição de preços; - Analisar conceito de similaridade de...

  • [inova Saúde] Encanador Hospitalar

    Há 4 dias

    Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiro

    A Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...

  • Auditor interno de TI

    46 minutos atrás

    São Paulo, Brasil RD Saúde Tempo inteiro

    O grupo RD – Gente, Saúde e Bem-estar é uma empresa líder no mercado brasileiro de farmácias. Com as nossas marcas Raia e Drogasil, temos mais de 3.000 unidades espalhadas por todo o país e mais de 57 mil funcionários(as) empenhados(as) em cuidar de perto da saúde e bem-estar das pessoas em todos os momentos da vida.Até 2030, queremos ser o grupo...