Auditor de Saúde Ii
Há 1 mês
Realizar auditoria de procedimentos clínicos, cirúrgicos, terapias, SADT e OPME, analisando pertinência técnica, conformidade frente a legislação vigente, medicina baseada em evidências e boas praticas assistênciais, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa respeitando as normas técnicas de auditoria, proporcionando à organização melhoria constante da qualidade dos seus serviços e auxiliando no gerenciamento dos custos assistênciais.
**Responsabilidades e atribuições**
- Realizar auditoria pré e pós evento, verificando guias, elegibilidade da guia, pertinência de OPME, HM e medicamentos;
- Efetuar a auditoria nos Serviços Ambulatoriais de Apoio Diagnóstico e Terapêutico, analisando se são compatíveis todos os procedimentos, materiais e medicamentos;
- Analisar as guias detalhadamente, verificar item a item o que foi utilizado, comparar com a solicitação e procedimento, aprovando a autorização e/ou definindo a glosa;
- Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis. Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;
- Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS., controlando a liberação de prazos. Executar e auditar solicitações, utilizando ferramentas básicas: contratos, tabelas acordadas e cálculos matemáticos para cobrança correta;
- Realizar acompanhamento de entrada do que está sendo cotado ou não e inspecionar a saída, analisando e orientando as áreas envolvidas. Checar informações em geral, efetuando a glosa do procedimento quando não procedente. Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação. Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir;
- Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia solicitada, gerando relatórios e controlando o fluxo de liberação;
- Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir;
- Efetuar contato com médico assistente e prestador nos casos em que há divergência técnica;
- Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com o seu conhecimento e experiência.
**Requisitos e qualificações**
- Ensino Superior Completo em Medicina;
- Registro no CRM;
- Pós graduação em Gestão de Serviços de Saúde.
**Informações adicionais**
- Modelo de Trabalho Hibrido
Somos a operadora nacional dos planos de saúde do Sistema Unimed.
Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.
Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.
A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.
#SomosUnilover #Unimed
- Health insurance
-
Auditor de Vendas Jr Ii
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Konecta Brasil Tempo inteiroA Konecta Brasil está buscando um profissional qualificado para a posição de Auditor de Vendas Jr II. Responsabilidades: Auditar o atendimento para garantir que os Operadores estejam realizando as vendas de acordo com o padrão de qualidade exigido. Auxiliando assim, a geração de reclamações em órgãos de defesa do consumidor e demais exposições...
-
Auditor Pl Ii
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Santander Tempo inteiroAuditor Pl II Country: Brazil **WHAT YOU WILL BE DOING** **ATIVIDADES** Como auditor Pleno de Tecnologia, Dados e Segurança você participará dos trabalhos de campo das auditorias de riscos tecnológicos, atuando em levantando fluxos, riscos e controles relacionados, bem como nas analises de controles e processos, contando com o suporte do chefe de...
-
Bra Auditor Ii
1 semana atrás
Sao Paulo, Brasil Santander Tempo inteiroBRA Auditor II Country: Brazil Se você tem vontade de crescer e aprender sempre, e tem paixão em impactar pessoas através de suas análises, esse pode ser o seu lugar. Ao integrar o time de Auditoria de Riscos de Crédito do varejo no Santander, você atuará na área que tem a função de interagir com áreas diversas do banco com o propósito de...
-
Auditor Sênior
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Manpower Tempo inteiro**Atividades**: Formalização e/ou Realização de walkthrough para entendimento e mapeamento de processos de negócios e backoffice. Elaboração de matriz de riscos e controles, elaboração de Programa de Trabalho de Auditoria (testes de controle) Gestão da equipe na realização do follow-up dos aspectos de melhoria reportados e validação dos...
-
[inova Saúde] Encanador Hospitalar
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
[inova Saúde] Jovem Aprendiz
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
[inova Saúde] Pintor Hospitalar
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
[inova Saúde] Jardineiro
4 semanas atrás
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
BRA Auditor II
2 semanas atrás
São Paulo, Brasil Santander Tempo inteiroBRA Auditor IICountry: Brazil Se você tem grandes sonhos para sua carreira, e gosta de desafios, vem para o Santander. Se você busca espaço para potencializar projetos e alcançar resultados para a nossa paixão, que são os nossos clientes, esta pode ser sua nova posição. No Santander temos a cultura de horizontalidade e nela praticamos...
-
Enfermeiro Auditor
4 semanas atrás
Sao Paulo, Brasil Assefaz Tempo inteiro**Vaga**: Enfermeiro Auditor **Código da vaga**: 015720/2023 **Prazo de Inscrição**: 09/06/2023 **Tipo de recrutamento**: Externo **Local de trabalho**: Região Central de São Paulo/SP - ASSEFAZ **Formação**:Ensino Superior Completo em Enfermagem. Pós-Graduação de Auditoria em Serviços de Saúde. **Requisitos**: Registro ativo no Coren-SP....
-
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
-
Auditor de Saúde Ii Concorrente
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiroRealizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área...
-
Auditor de Saúde Ii Concorrente
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiroRealizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área...
-
Enfermagem Auditor
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiroSomos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...
-
Auditor de Saúde Ii
4 semanas atrás
Sao Paulo, Brasil Unimed Nacional Tempo inteiroRealizar auditoria de procedimentos clínicos, cirúrgicos, terapias, SADT e OPME, analisando pertinência técnica, conformidade frente a legislação vigente, medicina baseada em evidências e boas praticas assistênciais, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa respeitando as normas técnicas de auditoria, proporcionando à...
-
[inova Saúde] Farmacêutico Sr
Há 1 mês
Sao Paulo, Brasil INOVA SAÚDE Tempo inteiroA Inova Saúde é uma empresa especializada na administração e gestão de hospitais públicos por meio de Parcerias Público-Privadas (PPP) que tem como princípios a inovação tecnológica e a excelência no atendimento dos pacientes. Buscamos talentos e pessoas que queiram crescer junto com a gente! Venha fazer parte desta...
