Enfermeiro(a) Auditor(a) Jr

3 semanas atrás


Rio De Janeiro, Brasil UNIMED COSTA DO SOL Tempo inteiro

Viabilizar a assistência de qualidade aos clientes do Sistema Unimed, avaliando, validando, prestando consultoria e emitindo parecer, fundamentando-se nos aspectos legais e técnicos da cobertura dos serviços, com foco na segurança do paciente. Atividades: - Receber solicitações de autorização encaminhadas pelos assistentes de atendimento e analistas, realizar auditoria de enfermagem (analisar os processos conforme regras intercâmbio e normas editadas pela Agência Nacional de Saúde - ANS). - Buscar parecer especializado da Auditoria Médica, acompanhando o retorno e conduzindo o processo seja para autorização, mediação, junta médica e resposta de negativas técnicas. - Prestar atendimento às Unimeds para esclarecimentos e duvidas da comissão técnica/auditoria, problemas relacionados às solicitações de autorização. - Fornecer informações e documentos, quando solicitado, de processos de autorização relacionados aos beneficiários nos casos de NIP, Procon e liminar judicial. - Orientar e dar apoio à equipe na condução dos processos de autorização - Executar auditoria retrospectiva nas contas médicas (Contas Ambulatoriais e Internações Clínicas e Cirúrgicas), verificando e analisando coerência da cobrança, existência de autorização prévia, corrigindo eventuais distorções e glosando cobrança incorreta - Prestar assessoria técnica e administrativa à Auditoria Prospectiva e acompanhar todos os processos junto com os Médicos Auditores - Atualizar os relatórios mensais referente a auditoria da rede credenciada e cooperados, glosas e recursos de glosas. - Realizar auditoria concorrente e analisar o prontuário médico, verificando se está completa e corretamente preenchido nos seus diversos campos tanto médico como de enfermagem - Realizar auditoria in loco (externa) nos prestadores de serviços da rede credenciada e elaborar Relatórios de Auditoria e Acompanhamento da Produção Médica dos Prestadores da rede Credenciada. Requisitos: - Ensino superior em Enfermagem - Registro no COREN - Especialização complementar em Auditoria em Saúde será diferencial - Desejável experiência com Auditoria As oportunidades da Unimed Costa do Sol também são estendidas para Pessoas com Deficiência (PCD’s).

Escolaridade Mínima: Ensino Superior

Formação desejada:

- Enfermagem, Ensino Superior
- Vale Transporte
- Plano de Saúde
- Vale alimentação ou refeição
- Auxílio Educação



  • Rio de Janeiro, Brasil Americas Serviços Médicos Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos o Américas Serviços Médicos, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de saúde e bem-estar e, por meio de mais de 285 mil colaboradores no mundo todo, leva benefícios de saúde para pessoas em mais de 130 países. No Brasil, o UnitedhHealth Group atua por meio de negócios...

  • Enfermeiro Auditor

    3 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ Tempo inteiro

    Estamos buscando um profissional qualificado para se juntar à nossa equipe de saúde na Casa de Saúde São José como Enfermeiro Auditor. Responsabilidades:- Realizar auditorias internas e externas para avaliar a qualidade dos serviços prestados pela equipe de enfermagem;- Garantir o cumprimento das normas e regulamentos relacionados à enfermagem;-...

  • Enfermeiro(a) Auditor(a)

    4 semanas atrás


    Rio De Janeiro, Brasil UNIMED COSTA DO SOL Tempo inteiro

    Revisar produção medica do Hospital UNIMED, Cooperados e demais prestadores de serviços. Atividades: - Executar auditoria retrospectiva nas contas médicas (Contas Ambulatoriais e Internações Clínicas e Cirúrgicas), verificando e analisando coerência da cobrança, existência de autorização prévia, corrigindo eventuais distorções e glosando...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 7 dias


    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior em Enfermagem; - Conselho Regional de Enfermagem (ativo e regular); - Experiência em CTI, Centro Cirurgico ou em Auditoria de Contas Hospitalar. Mínimo de 12 meses de empresa e no cargo atual. - Serão considerados os perfis mais aderentes a oportunidade. **Atividades**: - Analisar os...


  • Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem; - Registro Ativo no COREN; - Experiência no setor de CTI. **Atividades**: - Cumprir efetivamente com a análise crítica e técnica dos prontuários, prescrições e balanços hídricos dos Setores, por meio de visita ao setor de posse do consumo diário, bem como...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 4 dias


    Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Completo em Enfermagem. - Registro em COREN (Conselho Regional de Enfermagem); - Experiência anterior na função; - Desejável Pós-Graduação em áreas afins; - Desejável conhecimento de tabela TUSS e revistas farmacêuticas BRASINDICE e SIMPRO. Atividades: - Cumprir efetivamente com...

  • Enfermeiro da Qualidade

    2 semanas atrás


    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Colaborar com o fortalecimento da cultura de segurança e da qualidade dos cuidados prestados a pacientes e familiares. Disseminar a cultura da qualidade para uma gestão de excelência através de treinamentos que promovam a capacitação de ferramentas e das boas práticas estabelecidas pela instituição. Monitorar os treinamentos das equipes relacionados...

  • Enfermeiro da Qualidade

    4 semanas atrás


    Juiz de Fora, Brasil Rheserva Consultoria Tempo inteiro

    Colaborar com o fortalecimento da cultura de segurança e da qualidade dos cuidados prestados a pacientes e familiares. Disseminar a cultura da qualidade para uma gestão de excelência através de treinamentos que promovam a capacitação de ferramentas e das boas práticas estabelecidas pela instituição. Monitorar os treinamentos das equipes relacionados...

  • Enfermeiro Auditor

    2 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil Netvagas Tempo inteiro

    Formação Acadêmica: Superior em Enfermagem (Obrigatório) Cursos Complementares/ Certificações: Pós-graduação em Auditoria (Obrigatório) Conhecimentos específicos: Materiais especiais e OPME (Desejável)Oncologia (Desejável)Sistema MV (Obrigatório) Conhecimento de tabelas: AMB, CBHPM, SIMPRO E BRASINDICE (Obrigatório)...


  • Estado do Rio de Janeiro, Brasil Rede D'Or São Luiz Tempo inteiro

    **Detalhes da vaga**: **Requisitos**: - Formação: Ensino Superior Enfermagem; - Registro em conselho Ativo e Regular; - Experiência: em CTI ou Centro Cirurgico; **Atividades**: - Analisar e pré-analisar as contas médicas em períodos de parciais e altas, a fim de garantir a conformidade nas cobranças pelos serviços prestados na Instituição,...

  • Enfermeiro Auditor

    Há 4 dias


    Rio de Janeiro, Brasil Leve Saúde Tempo inteiro

    Trabalhamos diariamente com o propósito de contribuir para um mundo onde pessoas felizes, bem cuidadas e saudáveis possa ser muito mais que um sonho. Vem com a gente mudar o futuro da saúde ! **Responsabilidades e atribuições** Análise e auditoria das contas médicas Analisar contas (prontuário médico, autorização de materiais, medicamento,...

  • Analista Fiscal Jr

    3 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil OEmprego Tempo inteiro

    **Ramo da empresa**: Consultoria **MIssão**: Garantir o cumprimento das obrigações fiscais/legais, agindo com clareza e transparência para diminuição de riscos, proporcionando o melhor resultado tributário. **Principais Responsabilidades**: - Realizar conciliação fisco-contábil para análise, apuração e eventuais correções dos tributos...

  • Operador de Vendas

    Há 7 dias


    Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    **Posição temporária**: Sua missão é encantar, inspirar e se conectar com nossa cliente! Será responsável por executar as tarefas como: atendimento na loja, trocas de mercadorias, manutenção/organização das reservas, remarcações, reposição, arrumação, distribuição, visual merchandising, celulares e processos operacionais. Vem ser muito...

  • Operador de Caixa

    Há 7 dias


    Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    Se você está disposto a fazer parte de um ambiente dinâmico, divertido, com muita oportunidade de crescimento, aprendizado e acima de tudo inovador, a C&A é a empresa certa para você! **Atribuições do cargo**: Sua missão é de encantar, inspirar e se conectar com nossos clientes! Atendimento aos clientes diferenciado, proporcionando uma boa...

  • Jovem Aprendiz

    Há 6 dias


    Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    Se você está disposto a fazer parte de um ambiente dinâmico, divertido, com muita oportunidade de crescimento, aprendizado e acima de tudo inovador, a C&A é a empresa certa para você! **Atribuições do cargo**: Sua missão é encantar, inspirar e se conectar com nosso cliente! Será responsável por executar as tarefas como: atendimento na loja,...


  • Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    ESTA É UMA POSIÇÃO PARA JORNADA INTERMITENTE. Se você está disposto a fazer parte de um ambiente dinâmico, divertido, com muita oportunidade de crescimento, aprendizado e acima de tudo inovador, a C&A é a empresa certa para você! **Atribuições do cargo**: Sua missão é de encantar, inspirar e conectar moda para nossos clientes! Será...

  • Fiscal de Loja

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    Trabalhamos para você ser mais você em todos os momentos, começando pela sua carreira. Se você se identifica conosco e procura uma empresa, acima de tudo, apaixonada por pessoas, #VemPraCeA! O que oferecemos? - Vale transporte; - Restaurante interno ou vale-refeição; - Participação de lucros; - Férias semestrais; - Day-off - folga de...

  • Fiscal de Loja

    Há 5 dias


    Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    Sua missão na área da Prevenção de Perdas é garantir a correta execução dos processos, controles e segurança patrimonial, oferecendo um bom atendimento para os nossos cliente disseminando a Cultura de Prevenção de Perdas entre todos os associados da C&A. **Regime de trabalho**: Efetivo (CLT) **Salário**: Não informado **Jornada e...


  • Rio de Janeiro, Brasil C&A Tempo inteiro

    ESTA É UMA VAGA EXCLUSIVA PARA PESSOAS COM DEFICIÊNCIA. Se você está disposto a fazer parte de um ambiente dinâmico, divertido, com muita oportunidade de crescimento, aprendizado e acima de tudo inovador, a C&A é a empresa certa para você! **Atribuições do cargo**: Sua missão é de encantar, inspirar e se conectar com nossos clientes! Atendimento...