Especialista em Reembolso de Serviços Médicos

2 semanas atrás


Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro
Descrição do Cargo

Estamos procurando por um profissional qualificado para atuar como Especialista em Reembolso de Serviços Médicos na nossa equipe da Base Consultoria. Nesta função, você será responsável por analisar e validar documentos relacionados a reembolsos médicos, garantindo que sejam feitas de acordo com as normas e políticas estabelecidas pela empresa.

Responsabilidades Principais
  • Analisar reembolsos de média complexidade (exames, terapias, contracepção, campanhas de vacina, etc.) e garantir que sejam feitos de acordo com as normas e políticas da empresa;
  • Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano;
  • Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS;
  • Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem);
  • Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise;
  • Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes;
  • Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos;
  • Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Empresa.
Qualificações e Experiência
  • Ensino Superior completo ou cursando desejável (Fisioterapia/ Biomedicina/ Psicologia);
  • Experiência em reembolso;
  • Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação;
  • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS;
  • Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação;
  • Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel.
Características do Cargo
  • Local de trabalho: Barueri, SP;
  • Regime de contratação: Temporário;
  • Jornada: Período Integral;
  • Área e especialização profissional: Saúde - Biomedicina;
  • Nível hierárquico: Analista;
  • Hábilidade em Operadora de Saúde.
Salário Estimado

O salário estimado para esta posição é de R$ 8.500,00 ao mês, dependendo das experiências e habilidades do candidato.



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