Analista de Autorizações

4 semanas atrás


Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil DC Group Tempo inteiro
Descrição do Cargo

O Analista de Autorizações é responsável por analisar e processar solicitações de autorização de procedimentos médicos, exames e internações dentro de uma operadora de plano de saúde. O profissional garante que as solicitações estejam em conformidade com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e com as diretrizes internas do plano de saúde, buscando sempre o equilíbrio entre a prestação de serviço e a sustentabilidade financeira da operadora.

Responsabilidades
  1. Receber e revisar as solicitações de autorização de exames, cirurgias, terapias e internações;
  2. Verificar se a documentação e informações fornecidas pelos prestadores de serviços e beneficiários estão completas e corretas;
  3. Avaliar se os procedimentos solicitados estão de acordo com as coberturas previstas no contrato do plano de saúde e as normativas da ANS;
  4. Atender e esclarecer dúvidas de beneficiários, médicos e prestadores sobre o status das autorizações e políticas de cobertura do plano de saúde;
  5. Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
  6. Recebimento de solicitação de autorização, registro das mesmas no sistema da Operadora (TOTVS), validação das solicitações de autorização, identificando carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição, evitando autorizações indevidas;
  7. Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS;
  8. Responsável pela análise e autorizações de todas as solicitações oriundas dos prestadores de Rio Grande e demais;
  9. Contato com auditoria médica, para avaliação de pareceres;
  10. Boa comunicação verbal e escrita;
  11. Boa dicção;
  12. Habilidade para lidar com clientes de forma empática e profissional;
  13. Forte capacidade de organização e atenção aos detalhes;
  14. Experiência em atendimento ao cliente. Diretrizes de utilização da ANS. GIH / SADT. Conhecimento em Terapia especial e exames;
  15. Conhecimento das normativas da ANS e das regulamentações aplicáveis ao setor de saúde suplementar será um diferencial;
Benefícios
  1. Universidade Corporativa;
  2. Vale alimentação;
  3. Planos de Saúde e odontológico isento de mensalidade para o profissional;
Horário de Trabalho

Somos um grupo forte, experiente, movido pela saúde. O DC Group é uma plataforma de marcas e serviços independentes conectados por um mesmo propósito: oferecer soluções em saúde para as pessoas.

Esses são os três pilares que norteiam nossas ações. E é a partir disso que nossas empresas crescem e se destacam cada vez mais em suas áreas de atuação.

Com ética, comprometimento social e constante evolução, seguimos promovendo qualidade de vida para as pessoas, facilitando e simplificando o acesso à saúde e inovando na gestão dos nossos processos e serviços.

Nós somos o DC Group e aqui respiramos saúde.



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    Descrição do CargoO Analista de Autorizações é responsável por garantir que as solicitações de procedimentos médicos estejam em conformidade com as normas da ANS e com as diretrizes internas do plano de saúde.ResponsabilidadesReceber e Analisar SolicitaçõesPara garantir a sustentabilidade financeira da operadora, o profissional deve buscar o...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil DC Group Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Analista de Autorizações é responsável por garantir que as solicitações de autorização de procedimentos médicos, exames e internações estejam em conformidade com as normas da ANS e as diretrizes internas do plano de saúde.ResponsabilidadesReceber e revisar as solicitações de autorização de exames, cirurgias, terapias e...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil UnitedHealth Group Tempo inteiro

    Descrição do CargoSomos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Nossa missão é promover a saúde e o bem-estar das...


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    Descrição do CargoO Analista de Autorizações é responsável por analisar e processar solicitações de autorização de procedimentos médicos, exames e internações dentro de uma operadora de plano de saúde. O profissional garante que as solicitações estejam em conformidade com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e com as...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Unitedhealth Group Tempo inteiro

    Somos a Américas Serviços Médicos, uma empresa que faz parte do UnitedHealth Group, uma das maiores empresas de saúde do mundo. Nossa missão é levar benefícios de saúde para pessoas em todo o mundo. No Brasil, atuamos por meio de negócios distintos: a Amil, operadora de benefícios de saúde; o Américas Serviços Médicos, especializado em...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Fund Mov Universitario De Desenvolvimento Econ E Social Tempo inteiro

    **Oportunidade Exclusiva para Pessoas com Deficiência (PCD) ou Reabilitados do INSS**Clínica de Ortopedia, em parceria com a Fundação Mudes, busca profissionais para atuar no setor de autorização. O cargo é de Assistente de Autorização.**Atividades:**Realizar contato com médico e paciente para informar status de autorização quando...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Fund Mov Universitario De Desenvolvimento Econ E Social Tempo inteiro

    Oportunidade Exclusiva para Pessoas com Deficiência (PCD)Estamos procurando por pessoas com deficiência ou reabilitados do INSS para atuar como Assistente de Autorização em nossa clínica de ortopedia, em parceria com a Fundação Mudes.Atividades:Realizar contato com médico e paciente para informar status de autorização quando...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Empresa de Tecnologia da Informação Tempo inteiro

    Empresa de Tecnologia da Informação procura um profissional para o cargo de Desenvolvedor de Autenticação e Autorização em Duque de Caxias. Principais Responsabilidades:Projetar e implementar soluções de autenticação segura para aplicativos.Desenvolver e manter políticas de autenticação e autorização para diferentes tipos de aplicativos,...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil São Carlos Saúde Oncológica Tempo inteiro

    Funcionalidade: Buscamos profissional da área de faturamento hospitalar para atuar em nossa central de autorizações, visando garantir que os tratamentos propostos sejam liberados pelas Operadoras.Responsabilidades:Prestar atendimento pessoal ou telefônico com cortesia, ética e transparência;Mantener-se atualizado em relação às regras comerciais de...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Empresa de Serviços de Tecnologia da Informação Tempo inteiro

    Empresa de Serviços de Tecnologia da InformaçãoBuscamos um especialista para o cargo de Analista de IDM, que irá trabalhar na implementação e administração de soluções de autenticação única (SSO) utilizando o CA Identity Manager, além de configurar diretórios de usuários e mapeamentos de diretório para autenticação e...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, operadora completa de benefícios de saúde. Aqui, fornecemos uma ampla variedade de benefícios médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos, impactando positivamente a vida de milhares de pessoas na hora e no lugar certo.Buscamos um profissional competente para atuar como Analista Administrativo...

  • Analista de Contas Médicas

    3 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Diebold Nixdorf SL. Tempo inteiro

    Papéis e Responsabilidades:Como Analista Contas Médicas na Diebold Nixdorf SL, você será responsável por obter autorização das prorrogações de diárias e atuar na resolução e acompanhamento das pendências geradas pelo convênio, de acordo com os prazos estabelecidos em contrato entre o Hospital e a Operadora de Saúde.Habilidades e...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Portal Talentos Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Analista de Vistoria e Regulagem é responsável por realizar a regulação, vistoria e autorização dos reparos referentes aos veículos colididos. Além disso, é necessário avaliar os valores recebidos das reguladoras, via sistema com parâmetros previamente definidos, e enviar as autorizações para os prestadores de serviços...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Amil Tempo inteiro

    Somos a Amil, uma operadora completa de benefícios de saúde que oferece uma ampla variedade de serviços médicos e odontológicos por meio de uma vasta rede de serviços hospitalares e clínicos.Buscamos um profissional qualificado para desempenhar o papel de Analista Administrativo Júnior, responsável por análise contratual, contato com clientes e...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Analista de Relacionamento com o Cliente Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Analista de Implantação é responsável por admitir o Analista de Relacionamento com o Cliente em São Gonçalo.ResponsabilidadesMontar cronograma de treinamentos baseado no mapeamento de processos e disponibilidade de recursos.Prestar consultoria operacional e assessoria ao cliente, com objetivo do cliente identificar o valor dos...

  • Analista de OPME Sênior

    2 meses atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Z Gestão e Desenvolvimento de Pessoas Tempo inteiro

    Descrição do CargoSomos uma empresa em crescimento no ramo de distribuição de produtos hospitalares de alta complexidade, procurando por um profissional qualificado para exercer as seguintes atividades:Atividades PrincipaisElaborar, acompanhar e negociar cotações de orçamentos Pré e Pós junto aos convênios e hospitais;Alimentar e atualizar o...

  • Analista de OPME Sênior

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Z Gestão e Desenvolvimento de Pessoas Tempo inteiro

    Somos uma empresa em crescimento no ramo de distribuição de produtos hospitalares de alta complexidade, buscando um profissional para exercer as seguintes atividades:Atividades:Elaborar, acompanhar e negociar cotações de orçamentos Pré e Pós com convênios e hospitais;Alimentar e atualizar o sistema de gestão, de cirurgias realizadas, de...

  • Analista de OPME Sênior

    3 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Z Gestão e Desenvolvimento de Pessoas Tempo inteiro

    Somos uma empresa em crescimento no ramo de distribuição de produtos hospitalares de alta complexidade, buscamos um profissional para exercer as seguintes atividades:Atividades:Elaborar, acompanhar e negociar cotações de orçamentos Pré e Pós junto aos convênios e hospitais;Alimentar e atualizar o sistema de gestão, de cirurgias realizadas, de...


  • Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil PORTAL TALENTOS Tempo inteiro

    **Regulação e Vistoria de Veículos**Realizar a regulação e vistoria de veículos colididos, garantindo a execução correta dos reparos e a autorização dos serviços prestados.**Avaliação de Valores**Avaliar os valores recebidos das reguladoras e realizar a autorização dos reparos, garantindo a transparência e a eficiência no...

  • Analista Institucional

    4 semanas atrás


    Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil Iguá Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Analista Institucional da Iguá Saneamento atuará como elo entre as diversas áreas da empresa, apoiando na gestão do relacionamento com poderes públicos, associações setoriais e outros stakeholders. Será responsável por apoiar agendas e posicionamento institucional estratégicos, além de interagir com associações,...