Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a)
2 semanas atrás
Buscamos um profissional experiente e motivado para atuar como Coordenador(a) de Auditoria e Enfermagem em nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas, planejamento, organização e controle, além de conhecimento em tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS e conceitos de autorização e regulação.
Responsabilidades- Coordenar o filtro de informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado.
- Avaliar e sinalizar casos de pré-existência para doenças prévias e fraudes.
- Foco no cliente.
- Interação com as demais áreas, suporte técnico, apoio a equipe de gestão de riscos, elaboração de pareceres se necessário.
- Contatar equipe técnica para dirimir divergências técnico-assistenciais, contatar pareceristas para resolução dos casos quando necessário.
- Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras.
- Assegurar análise da documentação que subsidia a solicitação requerida.
- Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema.
- Recorrer à assessoria médica disponível, gerência ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados.
- Coordenar a equipe, definindo, controlando e orientando os trabalhos e responsabilidades, bem como disponibilizando os recursos necessários, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, a eficácia e a sinergia entre os subordinados.
- Controle dos SLAs e monitoramento contínuo dos indicadores da área.
- Feedbacks com equipe direta.
- Duplo check técnico nas autorizações, procedimentos.
- Analisar e identificar nos indicadores da área possíveis oportunidades de atuação para melhorias.
- Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
- Graduação completa em Enfermagem.
- Diferencial Pós-graduação em auditoria.
- Experiência em Junta Médica e Odontológica, consensos técnicos, segunda opinião, contas médicas, autorizações e auditoria.
- Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais. Conhecimento em pareceres técnicos, RNs ANS.
- Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e Defesa do Consumidor.
- Conhecimento de tabela AMB x TUSS e fluxo de autorizações prévias, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral.
- Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta-feira, com escala híbrida (2x por semana presencialmente, em Alphaville Barueri).
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Barueri, São Paulo, Brasil CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA Tempo inteiroCare Plus Medicina Assistencial Ltda - Vaga de Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a)Com mais de 30 anos de experiência no mercado da saúde, a Care Plus é uma operadora de saúde líder em seu segmento. Como parte da Bupa, um dos maiores grupos de saúde do planeta, oferecemos as melhores experiências de saúde de dentro para fora, sempre...
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Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para atuar como Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) em nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de experiência em auditoria de saúde e enfermagem.ResponsabilidadesCoordenar a equipe de auditoria de saúde e...
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Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para ocupar o cargo de Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) na nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá experiência em Junta Médica e Odontológica, consensos técnicos, segunda opinião, contas médicas, autorizações e auditoria.ResponsabilidadesCoordenar o filtro...
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Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para ocupar o cargo de Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) na nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de experiência em auditoria de saúde e gestão de projetos.ResponsabilidadesCoordenar a equipe de auditoria de...
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Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para atuar como Coordenador(a) de Auditoria de Saúde em nossa equipe de Enfermagem. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação eficaz, além de experiência em auditoria de saúde e gestão de riscos.ResponsabilidadesCoordenar a equipe de auditoria de saúde e...
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Coordenador de Sistemas
4 semanas atrás
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiroDescrição do CargoO Coordenador de Sistemas é responsável por liderar a equipe de tecnologia de lojas, garantindo a implementação e o desempenho de sistemas de automação comercial e integração entre sistemas. Além disso, é responsável por analisar e monitorar os principais KPI's de performance, como RTI's, quantidade de chamados e qualidade de...
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Coordenador de Sistemas de Lojas
Há 5 dias
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiroDescrição do CargoO Coordenador de Sistemas de Lojas é responsável por garantir a execução de projetos e serviços de tecnologia de lojas, trabalhando em parceria com times de operações, RFS e suporte. A pessoa ideal deve ter experiência em análise de desempenho, implementação de projetos e integração de sistemas.ResponsabilidadesGarantir a...
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Coordenador de Sistemas de Lojas
Há 1 mês
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiroDescrição do CargoO Coordenador de Sistemas de Lojas é responsável por liderar a equipe de desenvolvimento de sistemas e garantir a implementação de projetos de tecnologia que atendam às necessidades da empresa.ResponsabilidadesDesenvolver e implementar projetos de tecnologia que atendam às necessidades da empresa;Liderar a equipe de desenvolvimento...
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Coordenador de Sistemas de Lojas
Há 1 mês
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente para atuar como Coordenador de Sistemas de Lojas na nossa equipe de tecnologia. O candidato ideal terá experiência em implementação e análise de projetos, além de habilidades em Excel e PowerPoint avançado.ResponsabilidadesAtuar como Ponto Focal na área de Sistemas de Lojas para os serviços da...
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Coordenador(a) Médico(a) Auditoria
3 semanas atrás
Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente e qualificado para atuar como Coordenador de Auditoria Médica em nossa equipe. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de conhecimento em regulação e auditoria médica.ResponsabilidadesCoordenar a auditoria interna e externa, garantindo a conformidade com as normas...
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Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para atuar como Coordenador(a) de Auditoria e Enfermagem em Saúde na nossa equipe da Care Plus. Nesta função, você será responsável por coordenar a análise de informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado, avaliar e sinalizar casos de...
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Contador(a) Senior
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiroDescrição do CargoO Coordenador(a) Contábil é responsável por liderar e desenvolver os associados da área, garantindo a qualidade e eficiência das atividades contábeis. Além disso, é responsável por responder tecnicamente pelas atividades da área, revisar as conciliações, saldos contábeis e lançamentos contábeis, assegurar o fechamento...
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Contador(a) Senior
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiroDescrição do CargoO Coordenador(a) Contábil é responsável por liderar e desenvolver os associados da área, garantindo a qualidade e eficiência das atividades contábeis. Além disso, é responsável por responder tecnicamente pelas atividades da área, revisar as conciliações, saldos contábeis e lançamentos contábeis, assegurar o fechamento...
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Coordenador de Planejamento de Negócios
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional experiente para atuar como Coordenador de Planejamento, responsável por analisar os resultados das ações de Arquitetura e Engenharia da C&A Brasil.ResponsabilidadesAnalisar os resultados das ações de Arquitetura e Engenharia;Construir relatórios em PowerBI e Excel;Extração de base de dados;Interface com...
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Coordenador(a) de Projetos Sociais
4 semanas atrás
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiroRequisitos e DesafiosBuscamos um profissional experiente para coordenar nossos projetos sociais e desenvolver estratégias inovadoras para impactar a comunidade.Superior completo em qualquer área;Vivência no terceiro setor, com experiência em programas de voluntariado e/ou empreendedorismo;Inglês intermediário para comunicação eficaz;Conhecimento em...
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Coordenador(a) de Projetos Sociais
4 semanas atrás
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiroRequisitos e DesafiosBuscamos um profissional experiente para coordenar nossos projetos sociais e desenvolver estratégias inovadoras para impactar a comunidade.Superior completo e experiência no terceiro setor;Vivência em programas de voluntariado e/ou empreendedorismo e conhecimento em Pacote Office;Inglês intermediário e boa escrita de...
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Técnico de Suporte- Belém
3 semanas atrás
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional qualificado para atuar como Técnico de Suporte em nossas lojas. O candidato ideal terá experiência em suporte técnico, conhecimento em sistemas e hardware, e habilidades para trabalhar em equipe.ResponsabilidadesContribuir com a continuidade das operações de venda nas lojas, através do monitoramento e...
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Técnico de Suporte- Belém
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiroDescrição do CargoBuscamos um profissional qualificado para atuar como Técnico de Suporte em nossas lojas. O candidato deve ter habilidades técnicas e capacidade de trabalhar em equipe.ResponsabilidadesContribuir com a continuidade das operações de venda nas lojas, através do monitoramento e suporte a aplicações, sistemas e hardware;Aprimorar o...
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Coordenador(a) de Projetos Sociais
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiroRequisitos e DesafiosBuscamos um profissional experiente para coordenar nossos projetos sociais e desenvolver estratégias inovadoras para impactar a comunidade.Superior completo em área relacionada;Vivência no terceiro setor, com experiência em programas de voluntariado e empreendedorismo;Inglês intermediário para comunicação eficaz;Conhecimento em...
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Coordenador(a) de Projetos Sociais
Há 4 dias
Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiroDescrição do CargoA C&A Brasil é uma das maiores redes de varejo de moda no mundo, com uma história que remonta a 1841. Nossa filosofia de trabalho é oferecer a melhor moda por preços justos, e estamos sempre inovando e trazendo tendências para as nossas lojas.Requisitos do CargoSuperior completoVivência no terceiro setor, em programas de...
