Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) Especialista em Saúde

1 dia atrás

Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro
Descrição do Cargo

Buscamos um profissional experiente e motivado para atuar como Coordenador(a) de Auditoria e Enfermagem em Saúde na nossa equipe da Care Plus. Nesta função, você será responsável por coordenar a análise de informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado, avaliar e sinalizar casos de pré-existência para doenças prévias e fraudes, e interagir com as demais áreas para suporte técnico e apoio a equipe de gestão de riscos.

Responsabilidades
  • Coordinar a análise de informações relevantes para a aplicação das normas da ANS e do contrato aplicado;
  • Avaliar e sinalizar casos de pré-existência para doenças prévias e fraudes;
  • Interagir com as demais áreas para suporte técnico e apoio a equipe de gestão de riscos;
  • Contatar equipe técnica para dirimir divergências técnico-assistenciais e contatar pareceristas para resolução dos casos quando necessário;
  • Transitar em diversos programas e sistemas digitais, comprometimento com o cumprimento de processos e regras;
  • Assegurar análise da documentação que subsidia a solicitação requerida;
  • Identificar se a documentação apresentada contempla os dados do profissional responsável pela indicação do procedimento e/ou pela realização do mesmo e se é suficiente para a sequência da rotina de análise e, em não sendo, manter contato com os emitentes dos documentos para a obtenção dos dados complementares e/ou sobre as indicações apontadas pelo sistema;
  • Recorrer à assessoria médica disponível, gerência ou especialistas, quando necessários esclarecimentos adicionais para a interpretação dos documentos recepcionados;
  • Coordenar a equipe, definindo, controlando e orientando os trabalhos e responsabilidades, bem como disponibilizando os recursos necessários, visando o atingimento dos resultados, a produtividade, a eficácia e a sinergia entre os subordinados;
  • Controle dos SLAs e monitoramento contínuo dos indicadores da área;
  • Feedbacks com equipe direta;
  • Duplo check técnico nas autorizações, procedimentos;
  • Analisar e identificar nos indicadores da área possíveis oportunidades de atuação para melhorias;
  • Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
Requisitos
  • Graduação completa em Enfermagem;
  • Diferencial Pós-graduação em auditoria;
  • Experiência em Junta Médica e Odontológica, consensos técnicos, segunda opinião, contas médicas, autorizações e auditoria;
  • Sólidos conhecimentos em Tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, conceitos e processos de Autorização, Regulação e elaboração de relatórios gerenciais;
  • Excelentes habilidades, analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de liberação de guias (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas ANS e Defesa do Consumidor;
  • Conhecimento de tabela AMB x TUSS e fluxo de autorizações prévias, termos médicos hospitalares e da área da saúde de forma geral;
  • Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa.
Jornada de Trabalho e Carga Horária

Sua jornada de trabalho será de segunda a sexta-feira, com escala híbrida (2x por semana presencialmente, em Alphaville – Barueri).

  • Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a)

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e qualificado para atuar como Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) em nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de conhecimento em tabelas AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS e conceitos de autorização e regulação em...

  • Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) Especialista em Saúde

    Há 7 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para atuar como Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) em nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de experiência em auditoria de saúde e enfermagem.ResponsabilidadesCoordenar a equipe de auditoria de saúde e...

  • Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Especialista em Saúde

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para ocupar o cargo de Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) na nossa equipe de saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de experiência em auditoria de saúde e gestão de projetos.ResponsabilidadesCoordenar a equipe de auditoria de...

  • Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a)

    3 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e motivado para atuar como Coordenador(a) Técnico(a) Auditoria | Enfermeiro(a) na nossa equipe de auditoria de serviços de saúde. O candidato ideal terá experiência em junta médica e odontológica, consensos técnicos, segunda opinião, contas médicas, autorizações e...

  • Especialista de Qualidade Digital

    Há 3 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    {"h1": "Especialista de Qualidade Digital", "p": "Estamos em busca de um profissional experiente para garantir a excelência operacional em nossa plataforma de vendas online. O Especialista de Qualidade Digital será responsável por monitorar e otimizar a experiência do cliente, identificar áreas de melhoria e colaborar com diversas equipes para...

  • Especialista em Segurança da Informação

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Especialista em Segurança da Informação é responsável por garantir a segurança e a confidencialidade dos dados da empresa. Ele trabalha em estreita colaboração com os times de Tecnologia e Governança para implementar e manter as melhores práticas de segurança da informação.ResponsabilidadesDesenvolver e implementar planos...

  • Coordenador(a) Médico(a) Auditoria

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e qualificado para atuar como Coordenador(a) Médico(a) Auditoria na nossa equipe de Saúde. Nesta função, você será responsável por coordenar a auditoria interna e externa, negociações com prestadores, interlocução com diretores clínicos e apoio in loco do auditor externo para otimizar as...

  • Especialista de Qualidade Digital

    Há 5 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    {"h1": "Especialista de Qualidade Digital", "p": "Estamos em busca de um profissional experiente em controle de qualidade para garantir que todos os processos e operações da nossa plataforma de vendas online atendam aos mais altos padrões de qualidade. Este profissional será responsável por monitorar e otimizar a experiência do cliente, identificar...

  • Especialista em Análise de Pessoas

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Requisitos para o CargoPara se candidatar ao cargo de Coordenador(a) de People Analytics, é necessário ter:Ensino superior completo;Vivência com estruturação de processos de People Analytics;Conhecimento em Power BI, SQL e Banco de Dados;DiferenciaisAlém dos requisitos básicos, é um diferencial ter:Vivência em RH;Conhecimento em indicadores de...

  • Coordenador(a) Médico(a) Auditoria

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil Care Plus Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional experiente e qualificado para atuar como Coordenador de Auditoria Médica em nossa equipe. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação, além de conhecimento em regulação e auditoria médica.ResponsabilidadesCoordenar a auditoria interna e externa, garantindo a conformidade com as normas...

  • Especialista de Qualidade Digital

    Há 2 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Descrição do CargoEstamos procurando por um Especialista de Qualidade Digital para garantir que todos os processos e operações da nossa plataforma de vendas online atendam aos mais altos padrões de qualidade.ResponsabilidadesGarantia de Qualidade: Desenvolver e implementar processos de garantia de qualidade em todas as etapas do e-commerce, desde a...

  • Especialista em Dashboard

    Há 7 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição do CargoC&A busca um profissional experiente para atuar como Especialista em Dashboard, responsável por elaborar análises e relatórios para apoiar as decisões estratégicas da empresa.ResponsabilidadesElaborar análises e relatórios para apoiar as decisões estratégicas da empresa;Desenvolver e otimizar dashboards para fornecer...

  • Especialista de Qualidade Digital

    1 semana atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Descrição do CargoEstamos procurando por um Especialista de Qualidade Digital para garantir que todos os processos e operações da nossa plataforma de vendas online atendam aos mais altos padrões de qualidade.ResponsabilidadesGarantia de Qualidade: Desenvolver e implementar processos de garantia de qualidade em todas as etapas do e-commerce, desde a...

  • Especialista de Qualidade Digital

    Há 15 horas

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Descrição do CargoEstamos procurando por um Especialista de Qualidade Digital para garantir que todos os processos e operações da nossa plataforma de vendas online atendam aos mais altos padrões de qualidade. Este profissional será responsável por monitorar e otimizar a experiência do cliente, identificar áreas de melhoria e colaborar com diversas...

  • Especialista em Dashboard

    2 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    Descrição do CargoBuscamos um profissional apaixonado por dados e análise para se juntar à nossa equipe de Inteligência de Dados em C&A. Como Especialista em Dashboard, você será responsável por criar relatórios e análises que ajudem a impulsionar as decisões estratégicas da empresa.ResponsabilidadesElaborar novos dashboards e otimizar antigos...

  • Especialista em Suporte Técnico

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    DESCRIÇÃO DO TRABALHO Estamos comprometidos em proporcionar a você a melhor experiência profissional, começando pela sua carreira. A C&A, referência no setor de moda, conta com uma equipe de mais de 14 mil colaboradores dedicados a oferecer a melhor vivência para nossos clientes. Fazer parte da C&A significa integrar um ambiente dinâmico e ...

  • Especialista em Suporte Técnico

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    DESCRIÇÃO DO TRABALHO Estamos comprometidos em ajudar você a se destacar em sua carreira. A C&A, uma referência no setor de moda, conta com uma equipe de mais de 14 mil colaboradores em suas operações no Brasil, dedicando-se a proporcionar a melhor experiência para nossos clientes. Trabalhar na C&A significa integrar um ambiente criativo e ...

  • Especialista em Suporte Técnico

    4 semanas atrás

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Tempo inteiro

    DESCRIÇÃO DO TRABALHO Na C&A, valorizamos a autenticidade e a individualidade em cada passo da sua carreira. Como uma referência no setor de moda, a C&A conta com uma equipe de mais de 14 mil colaboradores dedicados a proporcionar a melhor experiência para nossos clientes. Trabalhar conosco significa integrar um ambiente criativo e dinâmico,...

  • Especialista em Segurança da Informação

    Há 6 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Especialista em Segurança da Informação é responsável por garantir a segurança e a confidencialidade dos dados da empresa. Ele trabalha em estreita colaboração com os times de Tecnologia e Governança para implementar e manter as melhores práticas de segurança da informação.ResponsabilidadesDesenvolver e implementar planos...

  • Especialista em Segurança da Informação

    Há 3 dias

    Barueri, São Paulo, Brasil C&A Brasil Tempo inteiro

    Descrição do CargoO Especialista em Segurança da Informação é responsável por garantir a segurança e a confidencialidade dos dados da empresa. Ele trabalha em estreita colaboração com os times de Tecnologia e Governança para implementar e manter as melhores práticas de segurança da informação.ResponsabilidadesDesenvolver e implementar planos...