Analista de Soluções Clínicas

Há 3 dias

Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil beBeeAnalisista Tempo inteiro R$40.000 - R$55.000
Descrição do Cargo

O profissional responsável por analisar e processar solicitações de autorização de procedimentos médicos, exames e internações dentro de uma operadora de plano de saúde. O profissional garante que as solicitações estejam em conformidade com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e com as diretrizes internas do plano de saúde, buscando sempre o equilíbrio entre a prestação de serviço e a sustentabilidade financeira da operadora.

Responsabilidades Principais:
  • Receber e revisar as solicitações de autorização de exames, cirurgias, terapias e internações;
  • Verificar se a documentação e informações fornecidas pelos prestadores de serviços e beneficiários estão completas e corretas;
  • Avaliar se os procedimentos solicitados estão de acordo com as coberturas previstas no contrato do plano de saúde e as normativas da ANS;
  • Atender e esclarecer dúvidas de beneficiários, médicos e prestadores sobre o status das autorizações e políticas de cobertura do plano de saúde;
  • Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
  • Recebimento de solicitação de autorização, registro das mesmas no sistema da Operadora (TOTVS), validação das solicitações de autorização, identificando carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição, evitando autorizações indevidas;
  • Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS;
  • Responsável pela análise e autorizações de todas as solicitações oriundas dos prestadores de Rio Grande e demais;
  • Contato com auditoria médica, para avaliação de pareceres;
  • Análise de OPME.
Habilidades e Conhecimentos Requeridos:
  • Bom comunicador verbal e escrito;
  • Bom dicção;
  • Ético;
  • Comprometido;
  • Dominio do pacote Office;
  • Habilidade para lidar com clientes de forma empática e profissional;
  • Forte capacidade de organização e atenção aos detalhes;
  • Experiência em atendimento ao cliente. Diretrizes de utilização da ANS. GIH / SADT. Conhecimento em Terapia especial e exames;
  • Conhecimento das normativas da ANS e das regulamentações aplicáveis ao setor de saúde suplementar, será um diferencial;
Benefícios:

Vale transporte ou vale combustível;
Universidade Corporativa;
Vale alimentação;
Planos de Saúde e odontológico isento de mensalidade para o profissional;

Horário de Trabalho

08:00 às 17:48 - SEG A SEX

  • Analista de Soluções

    Há 7 dias

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil beBeeDesenvolvedor Tempo inteiro R$39.600 - R$52.200

    Perfil de Analista de SuporteBuscamos profissionais capazes de desenvolver e executar atualizações da versão do ERP CIGAM com sucesso, garantindo atendimento ao cliente de qualidade para esclarecer dúvidas e oferecer soluções eficazes.Receber e solucionar solicitações de suporte, priorizando a resolução do problema do cliente em tempo...

  • Analista de Desenvolvimento de Soluções Inovadoras

    Há 3 dias

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil beBeeAnálise Tempo inteiro R$60.000 - R$75.000

    Buscamos profissionais habilidosos para desenvolver soluções informáticas inovadoras. Função:O analista de sistemas é responsável por trabalhar em equipe para criar soluções personalizadas que atendam às necessidades específicas do negócio.Responsabilidades:Desenvolver soluções informáticas personalizadas e inovadoras;Trabalhar em conjunto com...

  • Recepcionista Administrativa – Clínica Capilar

    1 dia atrás

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil Novofio Novo Hamburgo Tempo inteiro

    Somos uma clínica especializada em tratamentos capilares, focada em oferecer cuidados de excelência e soluções personalizadas para nossos pacientes, nosso compromisso é proporcionar um ambiente acolhedor, profissional e inovador.Estamos em busca de um(a) Recepcionista Administrativa para integrar nossa equipe e contribuir com a qualidade do atendimento...

  • Recepcionista Administrativa – Clínica Capilar

    Há 7 horas

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil Novofio Novo Hamburgo Tempo inteiro R$25.000 - R$40.000 por ano

    Somos uma clínica especializada em tratamentos capilares, focada em oferecer cuidados de excelência e soluções personalizadas para nossos pacientes, nosso compromisso é proporcionar um ambiente acolhedor, profissional e inovador.Estamos em busca de um(a) Recepcionista Administrativa para integrar nossa equipe e contribuir com a qualidade do atendimento...

  • Analista De Suporte

    Há 7 dias

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil Cigam Software De Gestão Tempo inteiro

    Responsabilidades e atribuições.Atender clientes por diferentes canais, prestando suporte técnico sobre o uso do ERP CIGAM.Investigar situações por meio de análise lógica, leitura de logs e consultas SQL.Esclarecer dúvidas e orientar o cliente sobre o uso correto dos recursos do sistema.Encaminhar chamados para outras áreas quando a solução...

  • Analista de Suporte

    3 semanas atrás

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil CIGAM Software de Gestão Tempo inteiro

    Responsabilidades e atribuições:Atender clientes por diferentes canais, prestando suporte técnico sobre o uso do ERP CIGAM.Investigar situações por meio de análise lógica, leitura de logs e consultas SQL.Esclarecer dúvidas e orientar o cliente sobre o uso correto dos recursos do sistema.Encaminhar chamados para outras áreas quando a solução...

  • Analista de Suporte

    2 semanas atrás

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil CIGAM Software de Gestão Tempo inteiro

    Responsabilidades e atribuições: Atender clientes por diferentes canais, prestando suporte técnico sobre o uso do ERP CIGAM. Investigar situações por meio de análise lógica, leitura de logs e consultas SQL. Esclarecer dúvidas e orientar o cliente sobre o uso correto dos recursos do sistema. Encaminhar chamados para outras áreas quando a solução...

  • Especialista em Tecnologia e Soluções

    Há 6 dias

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil beBeeDesenvolvimento Tempo inteiro R$60.000 - R$90.000

    Buscamos profissionais experientes para assumir o papel de Analista de Sistemas, responsável por analisar e auxiliar no levantamento de requisitos e solução funcional para desenvolvimento de projetos.Estratégia da ProgramaçãoDefinir a estratégia da programação inclui:Estrutura do programa;Questões relativas à performance;Usabilidade;

  • Análise de Desenvolvimento de Soluções

    Há 3 dias

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil beBeeDesenvolvimento Tempo inteiro R$800.000 - R$1.200.000

    Descrição do CargoImplementamos uma solução de tecnologia para o nosso negócio, buscando um analista de sistemas trainee com habilidades em desenvolvimento de software.Requisitos ObrigatóriosGraduação em Análise e Desenvolvimento de Sistemas ou áreas relacionadas;Desenvolver habilidades em tecnologias como Node.JS, ReactJS, ReactNative e...

  • Analista de Sistemas com Conhecimento em Varejo

    1 semana atrás

    Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul, Brasil CIGAM Software de Gestão Tempo inteiro

    Analista de Sistemas com Conhecimento em Varejo Join to apply for the Analista de Sistemas com Conhecimento em Varejo role at CIGAM Software de Gestão Analista de Sistemas com Conhecimento em Varejo Join to apply for the Analista de Sistemas com Conhecimento em Varejo role at CIGAM Software de Gestão Analisar e auxiliar no levantamento de requisitos e...