Assistente de Auditoria de Saúde

Há 7 dias


Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil Unimed Porto Alegre Tempo inteiro
Descrição do Cargo

Buscamos um profissional motivado e comprometido com a qualidade de vida das pessoas para atuar como Assistente de Auditoria de Saúde em nossa equipe de Unimed Porto Alegre. Nossa cooperativa é líder em prestação de serviços à saúde no Brasil e estamos em busca de alguém que compartilhe nossos valores de cooperação e respeito às diferenças.

Responsabilidades
  • Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados à estratégia da empresa e da área, garantindo a qualidade dos processos e a aplicação das regras do negócio.
  • Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria, garantindo a eficiência e a eficácia dos serviços.
  • Monitorar e agendar reuniões para o Gestor da Área, a fim de atender às demandas da Unimed, hospitais e cooperados em relação à Auditoria Médica.
  • Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações e negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.
  • Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc.
  • Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização.
  • Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para o desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho.
  • Realizar uma pré-avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição e sistema (TOTVS), evitando autorizações indevidas.
  • Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS.
  • Realizar o lançamento de autorizações no sistema de gestão de planos.
  • Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos.
  • Informar sobre a necessidade de correção de parametrização do sistema, evitando autorizações indevidas.
  • Prestar atendimento às solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimeds.
  • Buscar alternativas para soluções de dúvidas, visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa.
  • Sanar dúvidas junto à rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte às demais áreas da organização no que se refere a autorizações.
Requisitos
  • Ensino médio completo ou superior em andamento.
  • Domínio de Excel intermediário.
  • Conhecimento sobre legislação da ANS.
  • Habilidade de capacitar colaboradores da área, buscando qualidade dos processos bem como aplicação das regras do negócio.
  • Capacidade para investigação e solução de problemas.
  • Facilidade de comunicação com o cliente e com o médico.

Nossa equipe é composta por profissionais engajados e plurais, que compartilham nossos valores de cooperação e respeito às diferenças. Se você se identifica com esses valores e está procurando por uma oportunidade de carreira em uma empresa líder em prestação de serviços à saúde, não perca a chance de se candidatar a esse cargo.



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