Assistente de Auditoria de Saúde
2 semanas atrás
Buscamos um profissional comprometido com a qualidade de vida das pessoas para atuar como Assistente de Auditoria de Saúde em nossa equipe. O candidato ideal terá habilidades para capacitar colaboradores, investigar e solucionar problemas, além de ter facilidade de comunicação com clientes e médicos.
Responsabilidades- Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados à estratégia da empresa e da área.
- Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria.
- Monitorar e agendar reuniões para o Gestor da Área, a fim de atender às demandas da Unimed, hospitais e cooperados em relação à Auditoria Médica.
- Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações e negativas de procedimentos e exames da auditoria médica.
- Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc.
- Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização.
- Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para o desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho.
- Realizar uma pré-avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, por meio dos dados preenchidos na requisição e sistema (TOTVS), evitando autorizações indevidas.
- Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS.
- Realizar o lançamento de autorizações no sistema de gestão de planos.
- Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos.
- Informar sobre a necessidade de correção de parametrização do sistema, evitando autorizações indevidas.
- Prestar atendimento às solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimeds.
- Buscar alternativas para soluções de dúvidas, visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa.
- Sanar dúvidas junto à rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte às demais áreas da organização no que se refere a autorizações.
- Ensino médio completo ou superior em andamento.
- Domínio de Excel intermediário.
- Conhecimento sobre legislação da ANS.
- Habilidade de capacitar colaboradores da área, buscando qualidade dos processos bem como aplicação das regras do negócio.
- Capacidade para investigação e solução de problemas.
- Facilidade de comunicação com o cliente e com o médico.
Nossa equipe é composta por profissionais engajados em fazer a diferença ao cuidar das pessoas. Somos um time que busca a excelência em todos os processos e valorizamos a diversidade e o respeito. Se você se identifica com esses valores, venha conferir
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