Analista de Regulação de Reembolso

Há 5 dias


Barueri, São Paulo, Brasil Base Consultoria Tempo inteiro
Descrição do Cargo

Buscamos um profissional experiente para atuar como Analista de Regulação de Reembolso em nossa equipe de Saúde. O candidato ideal terá habilidades analíticas e de comunicação para trabalhar em equipe e garantir a eficiência dos processos de reembolso.

Responsabilidades
  • Analisar reembolsos de média complexidade, garantindo conformidade com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado.
  • Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
  • Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
  • Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem).
  • Comunicar-se com os departamentos parceiros para esclarecer dúvidas e garantir a conclusão do processo de análise.
  • Propor melhorias nos processos operacionais para facilitar o método de análise e combater fraudes.
  • Informar o superior imediato sobre problemas encontrados nos processos de reembolsos.
Requisitos
  • Ensino Superior completo ou cursando desejável (Fisioterapia/Biomedicina/Psicologia).
  • Experiência em reembolso.
  • Sólidos conhecimentos em Tabela AMB/CBHPM/BRASÍNDICE, SIMPRO, TUSS, Conceitos e Processos de Reembolso, Regulação.
  • Excelentes habilidades analítica, planejamento, organização, controle, interpretação e aplicação de contratos, Conceito e processos de reembolso (Manual de Sinistro), Sistemas Corporativos, normas da ANS.
  • Habilidade de Comunicação, Criatividade, Inovação, Foco no cliente, Iniciativa e Negociação.
  • Domínio Pacote Microsoft Office, especificamente do Word, PowerPoint e Excel.


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