Auxiliar Administrativo De Atendimento

2 semanas atrás


Itajaí, Santa Catarina, Brasil Unimed Litoral Tempo inteiro
Descrição Do Cargo

O Auxiliar Administrativo De Atendimento é responsável por prestar atendimento de excelência ao cliente e aos prestadores para agendamento e autorização das consultas e exames. A pessoa nessa função deve ter habilidades para trabalhar em equipe e ter conhecimento em informática básica.

Responsabilidades
  • Atender os beneficiários para liberação de autorizações de exames e procedimentos na rede credenciada e recursos próprios, mediante pedido médico e consulta da cobertura contratual;
  • Emitir protocolo de atendimento presencial;
  • Realizar agendamento de exames em nossos recursos próprios;
  • Avaliar a necessidade dos laudos para o procedimento solicitado e análise da auditoria;
  • Consultar o procedimento informado pelo médico se está previsto no Rol da ANS, e dar andamento na autorização;
  • Consultar no sistema interno a posição financeira do cliente e realizar a impressão de boletos;
  • Consultar no sistema os endereços dos consultórios e clinicas credenciadas para informações dos beneficiários;
  • Digitalizar documentos para anexar ao pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes;
  • Encaminhar as solicitações do processo de autorização para departamento de custos assistenciais para análises;
  • Realizar liberação de exames admissionais e periódicos (PCMSO);
  • Liberar as guias de exames e cirurgias que passam pela análises da auditoria médica com senha de intercambio ou local;
  • Realizar triagem de clientes que estão aguardando atendimento presencial;
  • Prestar atendimento presencial ao cliente, efetuar registro de SAC (serviço de atenção ao cliente) e ouvidoria no sistema de gestão e encaminhar ao SAC;
  • Realizar contato com os clientes para informar se o procedimento foi negado;
  • Ter conhecimento e utilizar o Manual de Intercambio da Unimed Brasil para solicitar as autorizações do beneficiário;
  • Realizar contato com as Unimed's e prestadores via chat ou telefônico para aplicar as regras do Manual de intercambio, cobrança dos prazos determinados pela Unimed do Brasil;
  • Solicitar antecipação de senha para o cliente que realizará o procedimento fora da área de ação do seu contrato;
  • Solicitar autorização para cliente intercambio através do sistema integrado da Unimed do Brasil para Unimed de Origem;
  • Realizar cadastro dos clientes e exames no sistema TASY;
  • Orientar os clientes quanto ao preparo para realização de exames;
  • Solicitar aos clientes informações relevantes quanto ao uso de medicação, hábitos e etc que possam auxiliar o analista clínico no momento da análise;
  • Aplicar pesquisa de satisfação a todos os clientes;
  • Seguir manuais e protocolos descritos na área de laboratório;
  • Verificar o agendamento previamente realizado;
  • Consultar a elegibilidade para o atendimento do beneficiário;
  • Realizar a abertura do atendimento com os documentos e atualização cadastral do beneficiário;
  • Realizar o agendamento de consultas, exames ou procedimentos conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico;
  • Entregar laudos de exames preventivos e laboratoriais realizados no recurso próprio, e imagem do ECG realizado no consultório;
  • Entregar exames de outros núcleos enviados para o núcleo;
  • Realizar a impressão da produção médica para posterior assinatura do beneficiário, e todo material que for pertinente a atividade;
  • Disponibilizar a declaração de comparecimento ao beneficiário, quando solicitado;
  • Manter organizada a estação de trabalho;
  • Realizar contato com o médico ou profissional de acordo com a necessidade, em situações complementares para o atendimento do beneficiário;
  • Encaminhar a produção diária ao faturamento;
  • Verificar diariamente as contas pendentes recebidas do faturamento;
  • Disponibilizar frascos adequados para coleta laboratorial solicitada;
  • Realizar o agendamento periódico do paciente em terapia, ou agendar o retorno, conforme a orientação do profissional;
  • Agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional);
  • Realizar o agendamento conforme a necessidade do paciente ou orientação do médico;
  • Realizar agendamento de consultas solicitadas por outros núcleos (com equipe multiprofissional);
  • Realizar a autorização de procedimentos agendados pelo núcleo;
  • Realizar a autorização da solicitação entregue pelo beneficiário para exames e procedimentos na rede própria ou credenciada;
  • Disponibilizar guia médico para informação do beneficiário;
  • Consultar através do código do procedimento informado pelo médico se está prevista no rol de procedimentos da ANS para dar prosseguimento a autorização;
  • Digitalizar os documentos para anexar aos pedidos de exames e cirurgias que ficam pendentes;
  • Encaminhar as solicitações do processo de autorização para o departamento de Custos Assistenciais para análise;


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